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單項選擇題患者男，30歲，工人。因“胸悶不適1周，無明顯發(fā)熱”來診?；颊?個月前自4.5米高腳手架跌落，當(dāng)時檢查發(fā)現(xiàn)第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除術(shù)并胸帶固定后逐漸恢復(fù)。胸部X線檢查：縱隔影增寬。若患者T38.5℃，間斷咯血1周無法控制，下一步治療方案是（）

A.肺葉切除術(shù)
B.嚴(yán)格控制感染，同時放置胸管引流
C.嚴(yán)格控制感染，降主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)
D.嚴(yán)格控制感染，開胸動脈瘤切除，降主動脈人工血管置換術(shù)
E.支氣管鏡引導(dǎo)下氣管支架植入術(shù)

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1.單項選擇題患者男，30歲，工人。因“胸悶不適1周，無明顯發(fā)熱”來診?；颊?個月前自4.5米高腳手架跌落，當(dāng)時檢查發(fā)現(xiàn)第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除術(shù)并胸帶固定后逐漸恢復(fù)。胸部X線檢查：縱隔影增寬。最適合的治療方法為（）

A.開胸動脈瘤切除降主動脈修復(fù)術(shù)
B.降主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)
C.ElephantTrunk術(shù)
D.降主動脈人工血管旁路術(shù)
E.冠狀動脈旁路移植術(shù)

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2.單項選擇題患者男，30歲，工人。因“胸悶不適1周，無明顯發(fā)熱”來診?；颊?個月前自4.5米高腳手架跌落，當(dāng)時檢查發(fā)現(xiàn)第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除術(shù)并胸帶固定后逐漸恢復(fù)。胸部X線檢查：縱隔影增寬。初步診斷可能為（）

A.縱隔囊腫
B.肺動靜脈瘺
C.氣胸
D.降主動脈假性動脈瘤
E.冠心病

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3.單項選擇題患者男，30歲，工人。因“胸悶不適1周，無明顯發(fā)熱”來診?；颊?個月前自4.5米高腳手架跌落，當(dāng)時檢查發(fā)現(xiàn)第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除術(shù)并胸帶固定后逐漸恢復(fù)。胸部X線檢查：縱隔影增寬。下一步最適合的檢查項目是（）

A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部CTA
D.血管造影
E.冠狀動脈造影

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4.多項選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診?；颊哂?6年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測不出；雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無壓痛，左下肢皮溫涼，腘動脈及足背動脈觸不清。該患者適合的治療方案有（提示該患者入急診2h，訴左下肢疼痛加重不緩解。主動脈CT：主動脈A型夾層累及頭臂血管，竇部直徑35mm，升主動脈直徑50mm，降主動脈直徑40mm左右。超聲心動圖：主動脈瓣葉形態(tài)可，輕中度關(guān)閉不全，心電圖及心肌酶未見異常。）（）

A.急診Bentall手術(shù)＋全弓置換術(shù)＋象鼻干手術(shù)
B.急診升主動脈置換＋全弓置換術(shù)＋象鼻干手術(shù)＋主動脈瓣成形術(shù)
C.急診Bentall手術(shù)＋部分弓置換術(shù)
D.急診升主動脈置換＋部分弓置換術(shù)+主動脈瓣成形術(shù)
E.術(shù)中下肢動脈造影＋術(shù)中溶栓或取栓手術(shù)
F.左下肢局部切開減張術(shù)

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5.多項選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診。患者有16年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測不出；雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無壓痛，左下肢皮溫涼，腘動脈及足背動脈觸不清。該患者來急診就診首先應(yīng)給予的處理有（）

A.鎮(zhèn)痛
B.輸血
C.通便
D.吸氧
E.降壓
F.立即靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺
G.呼吸機輔助呼吸
H.急診左下肢截肢手術(shù)

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6.多項選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診?；颊哂?6年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測不出；雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無壓痛，左下肢皮溫涼，腘動脈及足背動脈觸不清。有助于明確診斷的實驗室檢查有（）

A.超聲心動圖
B.胸部正側(cè)位X線片
C.主動脈CT
D.冠狀動脈CT
E.心電圖
F.頸動脈超聲及四肢血管超聲
G.心肌酶及肝、腎功能

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7.單項選擇題患者女，57歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力10min”來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝、脾未及。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。不宜常規(guī)應(yīng)用的藥物是（）

A.鈣通道阻滯藥
B.β-受體阻滯藥
C.胺碘酮
D.華法林
E.多巴胺

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8.單項選擇題患者男，21歲，因“活動后胸悶、氣短1周”來診?；颊呔驮\時同時伴有飲食不佳。該患者40d前曾行心臟室間隔缺損修補術(shù)。查體：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遙遠，雙下肢輕度水腫。該患者應(yīng)首先考慮進行的實驗室檢查是（）

A.心電圖
B.超聲心動圖
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.心肌核素掃描

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9.單項選擇題患者男，21歲，因“活動后胸悶、氣短1周”來診?；颊呔驮\時同時伴有飲食不佳。該患者40d前曾行心臟室間隔缺損修補術(shù)。查體：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遙遠，雙下肢輕度水腫。如該患者存在大量心包積液，其形成原因首先考慮（）

A.結(jié)核感染引起
B.細菌感染引起
C.手術(shù)創(chuàng)傷引起
D.心力衰竭引起
E.肝功能異常引起

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10.單項選擇題患者女，46歲，因“胸悶、氣短進行性加重3個月”來診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，雙下肢無水腫。該患者可能性最小的診斷是（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.三尖瓣關(guān)閉不全
C.左心房黏液瘤
D.冠心病
E.風(fēng)濕性心臟病

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