多項(xiàng)選擇題18歲女孩,身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖(60kg)而被同學(xué)笑話,于是開始節(jié)食,并運(yùn)動減肥。但有時又覺得很餓,忍不住會吃很多,事后又怕胖,就自己誘吐。經(jīng)過半年的節(jié)食,患者體重減至45kg,但患者仍認(rèn)為自己胖,繼續(xù)節(jié)食。3個月前患者出現(xiàn)閉經(jīng),身體無力,極少進(jìn)食。至入院前減至38kg,被家人帶來入院。既往健康,無陽性家族史。體格檢查:體溫36.2℃,脈搏76次/分,呼吸18次/分,血壓85/50mmHg,消瘦,營養(yǎng)差。心肺無異常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查:神清語利,接觸被動,問話回答,但有氣無力,情緒偏抑郁,主動意志減退。針對病人目前情況,下一步處理可以考慮哪些選擇()。

A.強(qiáng)迫進(jìn)食
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.認(rèn)知治療
D.行為治療
E.氟西汀
F.家庭治療
G.生物反饋療法
H.高熱量飲食


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3.單項(xiàng)選擇題某男,42歲,司機(jī)。從小聽話,做事認(rèn)真,要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好,但是喜歡“窮講究”,講衛(wèi)生,衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺不適,非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心,高考時因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題,名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān),更加小心謹(jǐn)慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心,具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護(hù)車輛清潔,有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查,即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動,自知這種沖動不對,但沖動不止,從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次“阿彌陀佛”,否則下車重來,患者自覺沒有必要,但無法控制。提示:經(jīng)氯米帕明250mg/d和行為治療8周,患者情況有所改善,但心慌、口干、視物模糊、嗜睡,對藥物不能耐受。對此情況,下一步的處理可考慮()。

A.停氯米帕明,換阿米替林
B.維持現(xiàn)有治療到12周
C.手術(shù)治療
D.加丙戊酸鈉
E.ECT
F.逐停氯米帕明,換帕羅西汀
G.抗精神病藥