多項選擇題患者男性,70歲,雙上肢震顫3年,行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體:神清語利,高級智能正常,口唇及雙上肢有靜止性震顫,四肢肌張力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問:帕金森后期L-Dopa遲發(fā)合并癥包括()
A.精神癥狀
B.癡呆
C.異動癥
D.劑末惡化
E.開關現(xiàn)象
F.語言痙攣
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1.多項選擇題患者男性,70歲,雙上肢震顫3年,行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體:神清語利,高級智能正常,口唇及雙上肢有靜止性震顫,四肢肌張力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問:關于帕金森病下述描述正確的是()
A.黑質多巴胺能神經元變性缺失
B.乙酰膽堿能神經元變性缺失
C.路易小體形成
D.多巴胺含量降低
E.乙酰膽堿含量降低
F.腦基底節(jié)變性
2.單項選擇題女性病人,58歲。2天前其子與女朋友在約會時,被歹徒殺害。當晚患者獲知噩耗后,趕往公安機關,在其子及未婚媳婦尸體旁當即暈厥。數分鐘后醒來,出現(xiàn)言語不連貫,意識清晰度下降,不認識親人,拒絕承認尸體是自己的孩子。反復念叨:“他們到外面玩去了,你們不要開玩笑,這是什么地方?”“他們不會死的,他們是和媽媽開玩笑,想嚇唬媽媽的,他們去旅行結婚了”。此病人最可能的診斷是()
A.急性應激障礙
B.癔癥
C.適應障礙
D.創(chuàng)傷后應激障礙
E.病理性激情發(fā)作
3.單項選擇題男性,13歲。因洗澡受涼后漸出現(xiàn)右側肢體不自主陣發(fā)性舞動,肩、肘、膝、踝關節(jié)均有,入睡后仍有。病后右手持物不住,面部無擠眉、弄舌、努嘴等動作。病前4d有右腕指關節(jié)紅腫,但無發(fā)熱、關節(jié)痛。否認風心病史,否認家族史。體檢:咽充血,雙扁桃體Ⅰ度腫大,四肢肌張力偏低,右面、肘、腕、指及踝、趾關節(jié)均呈快速不自主運動。右上肢共濟運動差。化驗:ASO為1:625,ESR:25mm/1h末,ECG正常,肝功能正常,EEG廣泛中度異常。此病人應首選哪種藥物治療()
A.青霉胺
B.二巰丙醇
C.苯海索(安坦)
D.金剛烷胺
E.氟哌啶醇
4.單項選擇題女性,48歲。6年前因精神不愉快而出現(xiàn)雙手不自主亂動,此后漸出現(xiàn)失眠、多夢。同時出現(xiàn)四肢不自主舞蹈樣動作,如擠眉弄眼、鬼臉、努嘴等,持物不穩(wěn)、言語欠清晰。體檢:表情幼稚、易緊張、易哭笑、記憶力下降、智力低下、計算力(100-7-7=?)下降、四肢肌張力降低。其母有類似病史,曾做腰穿,EEG均無異常發(fā)現(xiàn)。此病人最可能的診斷為()
A.小舞蹈病
B.慢性進行性舞蹈病
C.Alzheilmer’s病
D.抽動穢語綜合征
E.肝豆狀核變性
5.單項選擇題女性,48歲。6年前因精神不愉快而出現(xiàn)雙手不自主亂動,此后漸出現(xiàn)失眠、多夢。同時出現(xiàn)四肢不自主舞蹈樣動作,如擠眉弄眼、鬼臉、努嘴等,持物不穩(wěn)、言語欠清晰。體檢:表情幼稚、易緊張、易哭笑、記憶力下降、智力低下、計算力(100-7-7=?)下降、四肢肌張力降低。其母有類似病史,曾做腰穿,EEG均無異常發(fā)現(xiàn)。應首選哪種藥物治療()
A.青霉胺
B.L-多巴
C.氟哌啶醇
D.抗風濕治療
E.苯海索(安坦)
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