單項(xiàng)選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無(wú)力1個(gè)月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動(dòng)自如,四肢肌力4級(jí)。肌張力正常,四肢病理征陽(yáng)性。肌電圖3Hz或5Hz重復(fù)電刺激出現(xiàn)衰減反應(yīng),胸部CT為胸腺瘤。提問(wèn):首先考慮的診斷是()
A.周期性癱瘓
B.Guillain-Barr6綜合征
C.Lambert-Eaton綜合征
D.肉毒桿菌中毒
E.甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病
F.多發(fā)性肌炎
G.肌營(yíng)養(yǎng)不良
H.糖原代謝性肌肉病
I.重癥肌無(wú)力
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1.多項(xiàng)選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無(wú)力1個(gè)月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動(dòng)自如,四肢肌力4級(jí)。肌張力正常,四肢病理征陽(yáng)性。此患者目前可采取以下哪些治療()
A.抗膽堿酯酶藥
B.皮質(zhì)類固醇激素
C.免疫抑制劑
D.血漿交換
E.免疫球蛋白靜脈點(diǎn)滴
F.胸腺切除
G.鹽酸胍
2.多項(xiàng)選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無(wú)力1個(gè)月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動(dòng)自如,四肢肌力4級(jí)。肌張力正常,四肢病理征陽(yáng)性。此患者如果病情加重可出現(xiàn)下述哪些情況()
A.肌無(wú)力危象
B.膽堿能危象
C.反拗危象
D.呼吸肌麻痹
E.延髓肌麻痹
F.心肌受累
3.多項(xiàng)選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無(wú)力1個(gè)月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動(dòng)自如,四肢肌力4級(jí)。肌張力正常,四肢病理征陽(yáng)性。應(yīng)盡快完成的檢查包括()
A.頭顱C個(gè)
B.腰穿測(cè)腦壓、檢查腦脊液
C.頭顱MRI
D.DSA
E.腦電圖
F.肌電圖重復(fù)電刺激
G.誘發(fā)電位
H.胸片或/和胸部CT
4.多項(xiàng)選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無(wú)力1個(gè)月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動(dòng)自如,四肢肌力4級(jí)。肌張力正常,四肢病理征陽(yáng)性。尚需進(jìn)行哪些檢查()
A.肌肉活檢
B.血清CK、LDH、GOT、GPT
C.抗核抗體譜
D.AChR-Ab
E.jony試驗(yàn)
F.騰喜龍?jiān)囼?yàn)
5.單項(xiàng)選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無(wú)力1個(gè)月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動(dòng)自如,四肢肌力4級(jí)。肌張力正常,四肢病理征陽(yáng)性。AChR-Ab(+),Jony試驗(yàn)(+),騰喜龍?jiān)囼?yàn)(+)。提問(wèn):根據(jù)Osserman分型,此患者的分型為()
A.Ⅰ型
B.ⅡA型
C.ⅡB型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型
F.先天型
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