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多項(xiàng)選擇題患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。問題1：為進(jìn)一步鑒別診斷，還應(yīng)補(bǔ)充詢問的病史包括（）。

A.服用藥物史
B.肝炎及肝炎接觸史
C.飲酒史
D.既往肝、膽疾病史
E.既往腎臟病史
F.藥物過敏史
G.生育史
H.吸煙史

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。提示：腹部CT示輕度脂肪肝，肝左葉囊腫，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。抗線粒體抗體（-），血IgG、IgM正常，IgA輕度增高。問題5：與患者發(fā)生黃疸有關(guān)的因素包括（）。

A.慢性膽囊炎
B.藥物性黃疸
C.肝囊腫
D.酒精性肝病
E.非酒精性脂肪肝
F.原發(fā)性硬化性膽管炎
G.壺腹部結(jié)石

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。提示：根據(jù)目前檢查考慮患者為膽汁淤積性黃疸。問題4：下列哪項(xiàng)檢查對鑒別診斷無幫助（）。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞
B.血膽固醇
C.血白蛋白
D.凝血酶原時間
E.血鈣
F.抗線粒體抗體
G.腹部CT

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。提示：既往體健。發(fā)病前1周因感冒服用對乙酰氨基酚。否認(rèn)肝炎及接觸史。飲酒1～2次／周，2～3兩／次。問題2：下列哪些實(shí)驗(yàn)室檢查有助于該病人的診斷（）。

A.血紅蛋白
B.血轉(zhuǎn)氨酶
C.腎功能
D.血膽紅素
E.血淀粉酶
F.肝炎病毒指標(biāo)

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4.多項(xiàng)選擇題患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。提示：入院后2天患者血Tbil529μmol/L，Dbil317μmol/L。問題6：應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧膽酸
E.十二指腸乳頭切開
F.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。提示：ALT70U/L，AST47U/L，ALP42IU／L，GGT84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指標(biāo)均陰性，Tbil328μmol／L，Dbil186μmol／L。問題3：該患者黃疸的原因初步考慮（）。

A.Gilbert綜合征
B.肝炎后高膽紅素血癥
C.藥物性黃疸
D.溶血
E.酒精性肝病
F.原發(fā)性膽汁性肝硬化
G.原發(fā)性肝癌

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