單項選擇題

提示:體格檢查:體溫36℃,脈搏58次/分,呼吸16次/分,血壓80/60mmHg。消瘦;營養(yǎng)差,皮下脂肪極少,彈性差,乳房萎縮。心律齊,未聞及雜音。雙下肢輕度水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查:神清,接觸被動,語量少,言談切題,稱自己沒有什么病,并不太瘦,認為發(fā)脾氣的原因是自己不餓,可是父母總是強迫她吃飯。實驗室檢查:WBC3.8×109/L,RBC2.36.×1012/L,Hb72g/L血鈉120mmol/L,血鉀2.9mmol/L,血清白蛋白35.6g/L,血清球蛋白15.9g/L。

部X片顯示雙肺紋理稍粗,MMPI示:D78,Hy82,其余正常。性激素檢查:雌激素稍偏低,孕激素偏高,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4低,TSH高。該患者最適宜診斷為()

A.抑郁癥
B.癔癥
C.強迫癥
D.神經(jīng)性厭食
E.神經(jīng)性嘔吐
F.神經(jīng)性貪食
G.人格障礙
H.甲狀腺功能低下


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5.多項選擇題女性,20歲,學生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進食,以后每進食后即覺腹脹難受,想吐,吐出剮進的食物感覺胃里會舒服一些,繼而逐漸出現(xiàn)厭食,害怕腹脹難受,飯量明顯少于正常,有時幾天只喝水不進食,體重由原來的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴閉經(jīng),脫發(fā),重度貧血,身體十分衰弱。家屬有時強行喂東西給她吃,患者就發(fā)脾氣,吃后便主動誘吐。既往體健,家族史陰性。下關于神經(jīng)性厭食的敘述正確的是()

A.多數(shù)患者存在體像障礙,即使十分消瘦仍認為自己胖
B.神經(jīng)性厭食者因食欲減退而不愿進食
C.患者多知道自己體重過低、進食過少是病態(tài),常主動就醫(yī)
D.患者病后多存在程度不等的內分泌與代謝障礙
E.患者常因食欲差而很少進食,導致明顯的體重減輕,或生長發(fā)育延遲
F.部分患者可伴有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強迫觀念等不良情緒體驗
G.有的患者通過運動、引吐、導瀉等手段減輕體重