單項(xiàng)選擇題患者,男性,22歲。訴全身疼痛伴惡心、腹痛1天前來就診。患者表現(xiàn)煩躁不安,心率加快、流涕流淚、震顫、惡心、嘔吐。體查發(fā)現(xiàn)患者腹部平軟,無壓痛反跳痛,雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。大便常規(guī)、血常規(guī)、腹部B超均未見明顯異常。患者否認(rèn)有藥物濫用史,但乞求醫(yī)生注射哌替啶止痛。為了做出正確的診斷,對該患者最需要做的是()
A.再次詢問用藥史
B.腦脊液檢查
C.給予哌替啶注射
D.給予止嘔藥物
E.尿毒品檢測
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,22歲。訴全身疼痛伴惡心、腹痛1天前來就診?;颊弑憩F(xiàn)煩躁不安,心率加快、流涕流淚、震顫、惡心、嘔吐。體查發(fā)現(xiàn)患者腹部平軟,無壓痛反跳痛,雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。大便常規(guī)、血常規(guī)、腹部B超均未見明顯異常。患者否認(rèn)有藥物濫用史,但乞求醫(yī)生注射哌替啶止痛。一旦尿嗎啡檢測陽性,對患者目前的處理正確的是給予()
A.納曲酮
B.納洛酮
C.丁丙諾啡
D.嗎啡
E.心理暗示
2.多項(xiàng)選擇題某女,21歲,漢族,未婚。主因"不可控制的進(jìn)食1年"就診?;颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷,心情不好,發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會(huì)好轉(zhuǎn),逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時(shí)就以進(jìn)食解脫,一餐可以進(jìn)食一斤面條,有時(shí)還需加吃包子,方便面等,總有一種未吃飽的感覺,飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖,吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之,患者每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上,吃了以后又自行嘔吐出來。提示:既往體健,家族中無類似病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn),偏瘦。精神檢查:意識清,接觸好,知道自己有病,愿意配合治療,自訴由于疾病所困有悲觀的念頭,曾多次想自殺?;颊卟⒉挥X得自己肥胖,自訴食后嘔吐主要是由于脹得難受而誘發(fā),當(dāng)然也擔(dān)心發(fā)胖。實(shí)驗(yàn)室資料:三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、TSH均正常。胃鏡提示胃下垂。心理測驗(yàn):EPQ:內(nèi)向,不穩(wěn)定性格。MMPI:Hs90分,D85分,Hy83分,Pd55分,Mf40分,Pa41分,Pt70分,Sc55分,Ma40分,Si56分。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果,此患者診斷為()
A.抑郁癥
B.癔癥
C.神經(jīng)性嘔吐
D.神經(jīng)性貪食
E.胃下垂
F.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
3.多項(xiàng)選擇題某女,21歲,漢族,未婚。主因"不可控制的進(jìn)食1年"就診?;颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷,心情不好,發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會(huì)好轉(zhuǎn),逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時(shí)就以進(jìn)食解脫,一餐可以進(jìn)食一斤面條,有時(shí)還需加吃包子,方便面等,總有一種未吃飽的感覺,飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖,吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之,患者每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上,吃了以后又自行嘔吐出來。你對本患者需要進(jìn)行哪些檢查()
A.軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,精神狀況檢查
B.三大常規(guī)
C.肝腎功能、血糖
D.TSH
E.腦CT、MRI
F.胃鏡檢查
G.心理測驗(yàn)
4.多項(xiàng)選擇題患兒,男性,9歲。以"自幼活動(dòng)過度,沖動(dòng),難以管理1年"為主訴入院。該患兒上幼兒園以來到處攀爬,老師管理困難,常主動(dòng)與小朋友挑事,追逐打鬧,摔得頭破血流。上課不能安靜下來聽老師講課,胡亂插話,擾亂課堂秩序。根據(jù)病史,該患兒的臨床表現(xiàn)有哪些()
A.需要靜坐的場合難以安靜
B.學(xué)習(xí)困難,成績差
C.經(jīng)常插話,擾亂課堂秩序
D.活動(dòng)過度,容易沖動(dòng)
E.動(dòng)作笨拙,協(xié)調(diào)性差
F.粗心大意,常常有始無終
5.單項(xiàng)選擇題患兒,男性,9歲。以"自幼活動(dòng)過度,沖動(dòng),難以管理1年"為主訴入院。該患兒上幼兒園以來到處攀爬,老師管理困難,常主動(dòng)與小朋友挑事,追逐打鬧,摔得頭破血流。上課不能安靜下來聽老師講課,胡亂插話,擾亂課堂秩序。提示:該患兒體格檢查未見明顯異常。精神檢查合作,交流尚可,入病室后多動(dòng)不寧,醫(yī)生與家長談話時(shí)經(jīng)常插嘴,承認(rèn)總是坐不住,上課總是想搞點(diǎn)小動(dòng)作,情緒反應(yīng)良好,未引出幻覺及妄想,智力檢查未見異常,兒童行為量表提示異常。據(jù)以上病史材料,該患兒的診斷為()
A.兒童品行障礙
B.抽動(dòng)障礙
C.兒童孤獨(dú)癥
D.兒童情緒障礙
E.注意缺陷與多動(dòng)障礙
F.精神發(fā)育遲滯
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