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謝某,男,28歲.初診日期:1984年9月10日。一年前患病虛勞,后發(fā)生遺精,自覺(jué)心中悸動(dòng)不寧,頭暈?zāi)垦?,心煩少寐。至?lái)診前二個(gè)月,發(fā)展為心煩不寐,腰酸夢(mèng)遺,五心煩熱,健忘耳鳴,舌紅,脈細(xì)數(shù)。醫(yī)者通過(guò)望聞問(wèn)切,認(rèn)為病者患有多種病,給以恰當(dāng)治療。 病例分析要求: ①醫(yī)者認(rèn)為病者患多種病,應(yīng)為哪些?。? ②分析病因病機(jī) ③如何治療為宜?
黃某,女,32歲。 初診日期:1985年12月6日。長(zhǎng)期心情抑郁,自覺(jué)心悸頭眩,夜間少寐,心煩易怒。一年前有月經(jīng)不調(diào),五心煩熱,潮熱盜汗,飲食減少,近期諸癥加重,前來(lái)診治。 病例分析要求: ①病者患有幾種病癥?應(yīng)診為何病何型? ②選擇何法,何方治療?
董某,女,54歲。 初診日期:1983年10月15日。由于操勞過(guò)度,復(fù)因情志驚恐所傷,逐漸釀成心悸膽怯,多慮善憂(yōu)之病,失眠健忘,精神不易集中,疲乏無(wú)力,倦怠嗜臥,請(qǐng)某醫(yī)師診治,查舌質(zhì)淡、苔白,兩脈弦細(xì),調(diào)治三周病愈。 病例分析要求: ①分析病因病機(jī)。 ②診為何病何型? ③證候分析。
于某:女,58歲。 初診日期:1984年7月18日。平素形體肥胖,口渴多飲。常有頭痛昏蒙,胸脘滿(mǎn)悶,嘔惡痰涎,食納欠可。來(lái)診時(shí),頭痛伴有眩暈,四肢沉重倦怠,麻木。醫(yī)者視舌質(zhì)較淡,苔白膩,診其脈濡滑,從痰論治,藥后獲效。 病例分析要求: ①診斷分型? ②分析病因病機(jī)? ③分析用何治法,方藥?
李某,女,二十五歲。初診日期:一九八五年三月十七日。半月前患半產(chǎn),之后經(jīng)血不斷,自覺(jué)心中空虛而動(dòng),心神不安,夜寐不實(shí),頭目眩暈,倦怠乏力,做心電圖和血常規(guī)檢查,未發(fā)現(xiàn)任何病證,但自己卻痛苦至極,請(qǐng)中醫(yī)治療。病例分析要求:①該患應(yīng)診為何病何型?②分析該患病因病機(jī)。③選擇正確治法和方劑。
張某,女,三十二歲。 初診日期:一九八二年五月七日。病者十五歲時(shí),因上學(xué)冒雨涉水,患有兩膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹,手足麻木等癥。之后每逢陰雨之時(shí),便四肢疼痛,臥床不起,甚而浮腫尿少。本次發(fā)病較重,多方治療無(wú)效,延貽近一個(gè)月來(lái)中醫(yī)院治療。病者臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為左胸悶痛,心悸怔忡,氣短無(wú)力,咳嗽咯血,面唇紫暗,聲音嘶啞,尿少便溏,下肢浮腫。舌淡少胎,兩脈細(xì)澀數(shù)而時(shí)止。 ①該患應(yīng)診為何?。? ②分析病因病機(jī)。 ③試述正確治法及方劑。
葛某:女:22歲。 初診日期,1984年9日20日?;佳炓荒辏恳詣诶奂窗l(fā),月經(jīng)來(lái)潮加重。由于遷延未治,半年后眩暈轉(zhuǎn)變?yōu)闀r(shí)時(shí)作眩,神疲懶動(dòng),面色(白光)白,飲食減少,大便溏薄,兩脈沉細(xì)無(wú)力。就診于某醫(yī)院。醫(yī)者診為氣血虧虛之眩暈,以雙補(bǔ)氣血的歸脾湯治療,半月后眩暈好轉(zhuǎn)。但月經(jīng)來(lái)潮之后,淋漓不斷,并有大便時(shí)脫肛。再次來(lái)診。 病例分析要求: ①該患病變分幾期?各期應(yīng)診為何病何型? ②分析來(lái)診時(shí)病因病機(jī)。 ③來(lái)診時(shí)以何法,何方治之為宜?
吏某:男,28歲。 初診日期:1984年8月30日。一年前患有遺精,每周遺精3至5次。失眠多夢(mèng),面色不華。近半年來(lái),自覺(jué)腰膝酸軟,眩暈嗜臥,稍勞或活動(dòng)后眩暈加重,神疲健忘。兩耳似有蟬鳴,兩腳沉重如脫,前來(lái)診治。 病例分析要求: ①診斷何病何型? ②分析病因病機(jī)? ③本病陽(yáng)虛,陰虛還應(yīng)見(jiàn)何證?各如何治療?
鮑某:女,38歲。 初診日期:1983年12月7日。一年前,因外傷失血較多,發(fā)生頭痛頭暈,心悸怔忡。面色(白光)白,神疲乏力,每月月經(jīng)來(lái)潮前后則頭痛加重。此次來(lái)診,證見(jiàn)頭空痛,眩暈耳鳴,須臥床休息,伴有腰膝酸軟,全身無(wú)力,并有白帶,舌質(zhì)略紅,兩脈細(xì)弱無(wú)力,根據(jù)脈證,調(diào)治二個(gè)月后,病情告愈。 病例分析要求: ①該患一年前患何病何型?來(lái)診時(shí)又應(yīng)診為何病何型? ②分析來(lái)診時(shí)病機(jī)。 ③以何法何方治療為宜。
紀(jì)某,男,18歲。 初診日期:1983年7月29日。一周前,外感風(fēng)熱,開(kāi)始惡寒發(fā)熱,全身不適;后轉(zhuǎn)為咳嗽,胸痛,咳吐黃痰。由于失治,來(lái)診前發(fā)展為發(fā)熱胸悶,肌膚灼人,牙關(guān)緊閉,項(xiàng)背強(qiáng)直,角弓反張,兩手?jǐn)伡彼烨皝?lái)診治。 病例分析要求: ①病者先后均患何病何型? ②試述病情演變分幾個(gè)階段?各階段病因病機(jī)如何? ③來(lái)診時(shí)應(yīng)以何法、何方治療?