多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示右腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。你認為對該病人的麻醉方法,下述哪些可供選擇()。
A.連續(xù)硬膜外阻滯
B.腰麻
C.全麻
D.局部浸潤麻醉
E.恩氟烷吸入全麻
F.腰硬聯(lián)合麻醉
G.全憑靜脈麻醉
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1.多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示右腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。下列哪項符合嗜鉻細胞瘤的診斷()。
A.腎上腺素>546pmol/L
B.靜注酚妥拉明后2分鐘血壓下降<35/25mmHg
C.尿VMA呈陽性
D.陣發(fā)性和持續(xù)性血壓升高
E.心悸、多汗、精神緊張
F.體溫突然升高,可達40℃以上
G.原因不明的高血壓,常合并有心律紊亂,如室上性心動過速等
H.70%的嗜鉻細胞瘤有較為明顯的臨床癥狀
I.嗜鉻細胞瘤多死于頑固性高血壓致腦卒中
J.氣管插管和腫瘤探查時,血壓急劇上升至200/120mmHg
2.多項選擇題患者,男性,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間5min。B超示:少量腹水。造成病人蘇醒延遲的因素可能有哪些()。
A.肝性腦病
B.鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚發(fā)生蓄積作用
C.術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物代謝障礙
D.水中毒
E.芬太尼代謝遲緩
F.阿曲庫銨代謝障礙
3.多項選擇題患者,男性,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間5min。B超示:少量腹水。該病人適宜的麻醉方法有()。
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.靜脈復(fù)合全身麻醉
D.靜吸復(fù)合全身麻醉
E.局麻輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥
F.針刺麻醉
4.單項選擇題患者,男性,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間5min。B超示:少量腹水。該病人術(shù)中出血較多,最好補充()。
A.琥珀明膠
B.平衡鹽液
C.葡萄糖-胰島素-氯化鉀溶液
D.庫存全血
E.新鮮全血
F.懸浮紅細胞
5.多項選擇題患者,男性,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間5min。B超示:少量腹水。術(shù)中輸入大量乳酸林格溶液可引起()。
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.間質(zhì)性肺水腫
D.全身水腫
E.周圍性水腫
F.水中毒
G.乳酸酸中毒