多項(xiàng)選擇題患兒，女，3歲，10kg，發(fā)紺。診斷為先心，法洛氏四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。有關(guān)該患兒麻醉處理正確的是（）。

A.呼吸純氧，降低吸氣峰壓
B.靜注嗎啡，改善流出道痙攣
C.手術(shù)使右心室解剖發(fā)生改變，功能受到影響，常需正性肌力藥支持
D.SpO2迅速降低，心率過快，血壓也明顯下降時(shí)，可單次靜注去氧腎上腺素
E.應(yīng)選擇能增加心肌興奮性的麻醉藥物
F.避免使用明顯降低外周血管阻力的藥物


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1.多項(xiàng)選擇題患兒，女，3歲，10kg，發(fā)紺。診斷為先心，法洛氏四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。發(fā)紺性先心病臨床征象哪幾項(xiàng)是正確的（）。

A.嬰兒期均出現(xiàn)發(fā)紺
B.生長(zhǎng)到1～2年后可出現(xiàn)杵狀指
C.部分兒童喜采取蹲踞姿勢(shì)
D.可發(fā)生腦梗死、肺栓塞
E.由于缺氧、氣促，常有呼吸性堿中毒
F.接受體-肺循環(huán)分流后，可出現(xiàn)心衰

2.多項(xiàng)選擇題患兒，6歲，15kg，診斷為先心，室間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓；擬在體外循環(huán)下行’VSD糾治術(shù)。該患兒麻醉選擇應(yīng)（）。

A.避免使用對(duì)心肌抑制較重和引起肺血管收縮的藥物
B.充分鎮(zhèn)靜，盡量減少各種應(yīng)激反應(yīng)引起的血流動(dòng)力學(xué)改變
C.避免加重缺氧，防止肺循環(huán)阻力增加
D.麻醉誘導(dǎo)后采用提高吸入氧濃度，適當(dāng)過度通氣
E.提高體外循環(huán)預(yù)充液的膠體滲透壓，防止術(shù)后肺水腫
F.術(shù)后呼吸管理適當(dāng)延長(zhǎng)帶管時(shí)間，充分鎮(zhèn)靜，適當(dāng)運(yùn)用PEEP，但壓力宜<1kPa

3.多項(xiàng)選擇題患兒，6歲，15kg，診斷為先心，室間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓；擬在體外循環(huán)下行’VSD糾治術(shù)。該先心患兒引起肺高壓的因素是（）。

A.肺血流增加
B.肺血管痙攣
C.肺靜脈壓增高
D.左心衰
E.肺動(dòng)脈狹窄
F.肺動(dòng)脈瓣狹窄

5.多項(xiàng)選擇題

患兒，6歲，15kg，診斷為先心，室間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓；擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。

先心病病人術(shù)前估計(jì)應(yīng)考慮的主要病理生理是（）。

A.心臟畸形引起的原發(fā)性血流動(dòng)力異常
B.心腔異常壓力和容量負(fù)荷所致的繼發(fā)性影響
C.肺血管阻力大小
D.血液分流情況
E.心功能代償情況
F.肺血管阻塞程度