單項選擇題男,73歲,4個月前心室下壁心肌梗死,現(xiàn)病情穩(wěn)定。一個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波。麻醉期間管理,下列哪項是錯的()。
A.麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn),充分保證氣道通暢
B.術(shù)中保持循環(huán)穩(wěn)定
C.多導(dǎo)心電圖監(jiān)測,放置頸內(nèi)靜脈及橈動脈測壓
D.維持足夠麻醉深度
E.維持淺麻醉,以防不測
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1.單項選擇題男,73歲,4個月前心室下壁心肌梗死,現(xiàn)病情穩(wěn)定。一個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波。如果選用全身麻醉,麻醉誘導(dǎo)藥物最好選用()。
A.硫噴妥鈉、琥珀膽堿
B.丙泊酚、琥珀膽堿
C.地西泮、芬太尼、箭毒
D.咪達唑侖、芬太尼、維庫溴銨
E.氯胺酮、嗎啡、箭毒
2.單項選擇題女,30歲,咳嗽1個月余,無膿痰及咯血,CT示左上肺包塊。有哮喘性支氣管炎病史,在全麻下行左上肺葉切除術(shù),術(shù)中氣道壓較快增高至35cmH2O。SpO2下降至86%~88%,給肌松藥未改善。首先考慮進行哪項檢查()。
A.檢查麻醉機
B.檢查監(jiān)護儀
C.檢查導(dǎo)管位置
D.聽肺呼吸音
E.觀察病人黏膜色澤
3.單項選擇題女,30歲,咳嗽1個月余,無膿痰及咯血,CT示左上肺包塊。有哮喘性支氣管炎病史,在全麻下行左上肺葉切除術(shù),術(shù)中氣道壓較快增高至35cmH2O。SpO2下降至86%~88%,給肌松藥未改善。應(yīng)立即采取的措施為()。
A.吸出分泌物
B.加深麻醉
C.加強通氣
D.改換麻醉機
E.用氨茶堿類藥物
4.單項選擇題
患兒,男,3歲,因斜視擬于氣管內(nèi)全麻下行矯正術(shù),氟烷吸入誘導(dǎo)入睡后給予琥珀膽堿1.0mg/kg,患兒咬肌肌強直致張口困難,行氣管插管后予氟烷吸入維持麻醉,20~30分鐘后,患兒出現(xiàn)心動過速,體溫急劇上升達43℃,肌肉強直。
最可能的診斷是()。
A.高熱驚厥
B.惡性高熱
C.硬腫癥
D.惡性精神抑制綜合征
E.DLmhenne肌營養(yǎng)不良
5.單項選擇題患兒,男,3歲,因斜視擬于氣管內(nèi)全麻下行矯正術(shù),氟烷吸入誘導(dǎo)入睡后給予琥珀膽堿1.0mg/kg,患兒咬肌肌強直致張口困難,行氣管插管后予氟烷吸入維持麻醉,20~30分鐘后,患兒出現(xiàn)心動過速,體溫急劇上升達43℃,肌肉強直。下列治療措施錯誤的是()。
A.立即停止手術(shù)和麻醉,以純氧行過度通氣
B.迅速用物理降溫法降溫
C.維庫溴銨0.05mg/kg,5~10分鐘重復(fù)一次,總量可達0.5mg/kg,直至肌肉松弛
D.靜注甘露醇0.5mg/kg,使尿量>2ml/(kg?h)
E.靜注藥理劑量的皮質(zhì)激素