單項選擇題患者男性,60歲。尿毒癥、左心功能衰竭。多次出現(xiàn)肺水腫經(jīng)急診血透強心等處理好轉(zhuǎn)。查:體重43kg,血壓128/75mmHg,心率100次/分,ECG顯示左室高電壓、冠狀動脈供血不足,血鉀5.9mmol/L。行腎移植術(shù)。最佳的麻醉方法()。
A.局麻+神經(jīng)安定術(shù)
B.硬膜外麻醉
C.氣管內(nèi)插管全麻
D.腰麻
E.針刺麻醉
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1.單項選擇題男,50歲,患門脈高壓癥。多次嘔血,擬行脾切除及門脈斷流術(shù)。病人一般狀態(tài)差,血壓100/60mmlHg,脈搏100次/分。Hb70g/L,Hct30%,有明顯的出血傾向。K+5.5mmol/L,肝功能明顯下降。全麻誘導下列最佳組合是()。
A.硫噴妥鈉,琥珀膽堿
B.異丙酚,維庫溴銨
C.依托咪酯,芬太尼,維庫溴銨
D.安定,芬太尼,琥珀膽堿
E.氯胺酮,哌庫溴銨
2.單項選擇題男性,60歲。胰十二脂腸切除后5天發(fā)生胰瘺。查體:呼吸深快,面部潮紅,心率110次/分,血壓90/60mmHg,腱反射減弱,血氣分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。除病因治療外,下列哪項治療措施適宜選用()。
A.輔助呼吸,加速二氧化碳排出
B.靜滴生理鹽水
C.適量補充碳酸氫鈉
D.輸入高滲葡萄糖液
E.降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右
3.單項選擇題男性,60歲。胰十二脂腸切除后5天發(fā)生胰瘺。查體:呼吸深快,面部潮紅,心率110次/分,血壓90/60mmHg,腱反射減弱,血氣分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。該病人最可能的酸堿失衡診斷是()。
A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
B.代謝性酸中毒伴代償性低碳酸血癥
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
4.單項選擇題患者,女,45歲,體重70kg,身高150cm。擬在全身麻醉下行雙上肢切疤植皮整形手術(shù)。靜脈快速誘導后,喉鏡下僅見會厭下緣,氣管插管失敗。此時最應關注的是()。
A.血壓、心率變化
B.呼吸道通暢和供氧
C.氣道損傷出血
D.體位
E.麻醉深度
5.單項選擇題患者,女,45歲,體重70kg,身高150cm。擬在全身麻醉下行雙上肢切疤植皮整形手術(shù)。靜脈快速誘導后,喉鏡下僅見會厭下緣,氣管插管失敗。最佳處理措施為()。
A.再次快速誘導、氣管插管
B.等患者清醒后清醒插管
C.保持自主呼吸、盲探插管
D.外科手術(shù)建立通氣道
E.取消手術(shù)