多項選擇題患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次／分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力（+），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。為盡快明確診斷，應(yīng)做的實驗室檢查為（）。

A.C反應(yīng)蛋白
B.瘀點涂片
C.血常規(guī)
D.腦脊液檢查
E.血常規(guī)
F.免疫學(xué)檢查


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1.多項選擇題患兒男，6月14天，因咳嗽、腹瀉半月，加重伴嘔吐2天入院。入院前半月，患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽，單聲咳，無吼喘、氣促、呼吸困難，伴腹瀉7～8次／日，為黃綠色蛋花樣便，無黏液、膿血，不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天，開始出現(xiàn)嘔吐7～8次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，無咖啡、膽汁。患兒生后2～3個月會抬頭，否認驚厥史。查體：T37℃，P142次／分，R38次／分，W13kg，頭圍41cm，胸圍42cm，腹圍43cm，身高66cm，營養(yǎng)發(fā)育好，神清，無黃疸，皮膚彈性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶無凹陷，無鼻扇，唇紅，咽充血，頸軟，雙肺呼吸音粗，有少許粗濕啰音。心音有力，律齊。腹軟，肝肋下4cm，質(zhì)軟，緣銳，脾肋下1cm，質(zhì)軟，脊柱四肢無畸形。門診胸片：雙肺紋理增多。B超：肝右肋下4.5cm，回聲均勻。大便常規(guī)：WBC2～4個／HP，RBC0～1個/HP，輪狀病毒抗原（+），少許黏液。血常規(guī)：RBC3.7×1012／L，Hb92g/L，Plt547×109/L，WBC7.6×109/L，N0.25，L0.67，MCV80fc，MCH24.9pg。根據(jù)目前病史及體檢，應(yīng)考慮什么診斷（）。

A.腹瀉病
B.支氣管炎
C.乙型肝炎
D.肝大原因待查
E.顱內(nèi)感染
F.腸梗阻

2.單項選擇題患兒男，6月14天，因咳嗽、腹瀉半月，加重伴嘔吐2天入院。入院前半月，患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽，單聲咳，無吼喘、氣促、呼吸困難，伴腹瀉7～8次／日，為黃綠色蛋花樣便，無黏液、膿血，不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天，開始出現(xiàn)嘔吐7～8次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，無咖啡、膽汁?；純荷?～3個月會抬頭，否認驚厥史。查體：T37℃，P142次／分，R38次／分，W13kg，頭圍41cm，胸圍42cm，腹圍43cm，身高66cm，營養(yǎng)發(fā)育好，神清，無黃疸，皮膚彈性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶無凹陷，無鼻扇，唇紅，咽充血，頸軟，雙肺呼吸音粗，有少許粗濕啰音。心音有力，律齊。腹軟，肝肋下4cm，質(zhì)軟，緣銳，脾肋下1cm，質(zhì)軟，脊柱四肢無畸形。門診胸片：雙肺紋理增多。B超：肝右肋下4.5cm，回聲均勻。大便常規(guī)：WBC2～4個／HP，RBC0～1個/HP，輪狀病毒抗原（+），少許黏液。血常規(guī)：RBC3.7×1012／L，Hb92g/L，Plt547×109/L，WBC7.6×109/L，N0.25，L0.67，MCV80fc，MCH24.9pg。根據(jù)以上結(jié)果，肝大原因應(yīng)首先考慮什么（）。

A.巨細胞病毒肝炎
B.中毒性肝炎
C.尼曼-匹克病
D.地中海貧血
E.糖原累積癥
F.肝豆狀核變性

3.多項選擇題患兒男，6月14天，因咳嗽、腹瀉半月，加重伴嘔吐2天入院。入院前半月，患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽，單聲咳，無吼喘、氣促、呼吸困難，伴腹瀉7～8次／日，為黃綠色蛋花樣便，無黏液、膿血，不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天，開始出現(xiàn)嘔吐7～8次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，無咖啡、膽汁?；純荷?～3個月會抬頭，否認驚厥史。查體：T37℃，P142次／分，R38次／分，W13kg，頭圍41cm，胸圍42cm，腹圍43cm，身高66cm，營養(yǎng)發(fā)育好，神清，無黃疸，皮膚彈性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶無凹陷，無鼻扇，唇紅，咽充血，頸軟，雙肺呼吸音粗，有少許粗濕啰音。心音有力，律齊。腹軟，肝肋下4cm，質(zhì)軟，緣銳，脾肋下1cm，質(zhì)軟，脊柱四肢無畸形。門診胸片：雙肺紋理增多。B超：肝右肋下4.5cm，回聲均勻。大便常規(guī)：WBC2～4個／HP，RBC0～1個/HP，輪狀病毒抗原（+），少許黏液。血常規(guī)：RBC3.7×1012／L，Hb92g/L，Plt547×109/L，WBC7.6×109/L，N0.25，L0.67，MCV80fc，MCH24.9pg。根據(jù)以上結(jié)果，為了進一步確診需要做什么檢查及制定什么治療方案（）。

A.肝CT掃描
B.肝組織糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性測定
C.果糖耐受實驗
D.無特殊治療
E.口服玉米淀粉2g/kg
F.少食多餐

4.多項選擇題患兒男，6月14天，因咳嗽、腹瀉半月，加重伴嘔吐2天入院。入院前半月，患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽，單聲咳，無吼喘、氣促、呼吸困難，伴腹瀉7～8次／日，為黃綠色蛋花樣便，無黏液、膿血，不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天，開始出現(xiàn)嘔吐7～8次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，無咖啡、膽汁?；純荷?～3個月會抬頭，否認驚厥史。查體：T37℃，P142次／分，R38次／分，W13kg，頭圍41cm，胸圍42cm，腹圍43cm，身高66cm，營養(yǎng)發(fā)育好，神清，無黃疸，皮膚彈性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶無凹陷，無鼻扇，唇紅，咽充血，頸軟，雙肺呼吸音粗，有少許粗濕啰音。心音有力，律齊。腹軟，肝肋下4cm，質(zhì)軟，緣銳，脾肋下1cm，質(zhì)軟，脊柱四肢無畸形。門診胸片：雙肺紋理增多。B超：肝右肋下4.5cm，回聲均勻。大便常規(guī)：WBC2～4個／HP，RBC0～1個/HP，輪狀病毒抗原（+），少許黏液。血常規(guī)：RBC3.7×1012／L，Hb92g/L，Plt547×109/L，WBC7.6×109/L，N0.25，L0.67，MCV80fc，MCH24.9pg。下一步擬進行什么相關(guān)檢查助診（）。

A.血乳酸
B.眼科檢查有無K-F環(huán)
C.血脂
D.X線長骨攝片
E.銅藍蛋白
F.胎兒血紅蛋白
G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫細胞提示：血乳酸：9.86mmol／L（0.5～2.1mmol／L）血脂：總膽固醇7.3mmol／L（0～5.1mmol/L）甘油三酯2.2mmol／L（0～2.3μmol/L）高密度脂蛋白1.97mmol／L（0.91～2.27mmol/L）低密度脂蛋白2.98mmol/L（0～3.36mmol/L）X線長骨攝片：骨質(zhì)疏松）

5.多項選擇題患兒男，6月14天，因咳嗽、腹瀉半月，加重伴嘔吐2天入院。入院前半月，患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽，單聲咳，無吼喘、氣促、呼吸困難，伴腹瀉7～8次／日，為黃綠色蛋花樣便，無黏液、膿血，不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天，開始出現(xiàn)嘔吐7～8次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，無咖啡、膽汁?；純荷?～3個月會抬頭，否認驚厥史。查體：T37℃，P142次／分，R38次／分，W13kg，頭圍41cm，胸圍42cm，腹圍43cm，身高66cm，營養(yǎng)發(fā)育好，神清，無黃疸，皮膚彈性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶無凹陷，無鼻扇，唇紅，咽充血，頸軟，雙肺呼吸音粗，有少許粗濕啰音。心音有力，律齊。腹軟，肝肋下4cm，質(zhì)軟，緣銳，脾肋下1cm，質(zhì)軟，脊柱四肢無畸形。門診胸片：雙肺紋理增多。B超：肝右肋下4.5cm，回聲均勻。大便常規(guī)：WBC2～4個／HP，RBC0～1個/HP，輪狀病毒抗原（+），少許黏液。血常規(guī)：RBC3.7×1012／L，Hb92g/L，Plt547×109/L，WBC7.6×109/L，N0.25，L0.67，MCV80fc，MCH24.9pg。下一步應(yīng)做什么檢查（）。

A.甲胎蛋白
B.大便培養(yǎng)
C.乙型三對半
D.肝功能
E.血糖
F.CMV-PCR，CMV-IgM，CMV-IgG提示：大便培養(yǎng)：（-）肝功能正常CMV-PCR（-），CMV-IgM（-），CMV-IgG（-）血糖：2.2mmol／L）