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多項選擇題患者，女性，57歲，絕經(jīng)3年，近2個月出現(xiàn)少量陰道流血，伴下腹部脹痛?；颊邚奈瓷瑹o應用雌激素替代治療病史。糖尿病史20年，慢性腎炎病史13年，乙肝病毒攜帶者。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查：陰道無異常，宮頸光滑，子宮稍大、稍軟，雙附件正常。宮頸細胞學檢查無異常。對診斷有價值的病史應是（）。

A.肥胖
B.未育
C.乙肝病毒攜帶者
D.高血壓
E.慢性腎炎
F.糖尿病
G.未補充過雌激素

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1.多項選擇題患者，女性，57歲，絕經(jīng)3年，近2個月出現(xiàn)少量陰道流血，伴下腹部脹痛。患者從未生育，無應用雌激素替代治療病史。糖尿病史20年，慢性腎炎病史13年，乙肝病毒攜帶者。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查：陰道無異常，宮頸光滑，子宮稍大、稍軟，雙附件正常。宮頸細胞學檢查無異常。為進一步診斷，可選擇的輔助檢查方法較多，首選的兩項是（）。

A.超聲檢查
B.MRI檢查
C.分段刮宮活組織檢查
D.腹腔鏡檢查
E.宮腔鏡檢查
F.HSG
G.PET/CT
H.宮腔刷取細胞學檢查

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2.多項選擇題患者35歲，因下腹痛伴陰道流血在外院診為盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血，抗生素止血治療10天。仍有陰道流血，伴外陰瘙癢于2010年5月2日來診。婦科檢查：外陰略腫，陰道分泌物豆腐渣樣，宮頸Ⅲ度糜爛，肥大，觸血，有擺痛，頸管內(nèi)流出咖啡色液體，子宮前位略大，輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及3cm包塊，壓痛，左附件區(qū)（-）。既往未進行常規(guī)體檢，G₄P₀L₀A₄。首先應進行的問診和檢查不包括（）。

A.末次月經(jīng)情況
B.白帶常規(guī)檢查
C.宮頸涂片檢查
D.宮頸活檢
E.子宮輸卵管碘油造影
F.避孕措施和妊娠計劃
G.尿妊娠試驗
H.婦科B超檢查
I.分段診刮術
J.血常規(guī)
K.血壓
L.血β-hCG測定

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3.多項選擇題患者35歲，因下腹痛伴陰道流血在外院診為盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血，抗生素止血治療10天。仍有陰道流血，伴外陰瘙癢于2010年5月2日來診。婦科檢查：外陰略腫，陰道分泌物豆腐渣樣，宮頸Ⅲ度糜爛，肥大，觸血，有擺痛，頸管內(nèi)流出咖啡色液體，子宮前位略大，輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及3cm包塊，壓痛，左附件區(qū)（-）。既往未進行常規(guī)體檢，G₄P₀L₀A₄。進一步還需完善何種檢查，錯誤的是（）。

A.婦科性激素六項
B.尿常規(guī)
C.凝血功能檢查
D.病毒系列檢查
E.肝腎功能測定
F.宮頸LEEP活檢
G.陰道鏡檢查
H.宮腔鏡檢查
I.陰道后穹隆穿刺術

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4.多項選擇題患者35歲，因下腹痛伴陰道流血在外院診為盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血，抗生素止血治療10天。仍有陰道流血，伴外陰瘙癢于2010年5月2日來診。婦科檢查：外陰略腫，陰道分泌物豆腐渣樣，宮頸Ⅲ度糜爛，肥大，觸血，有擺痛，頸管內(nèi)流出咖啡色液體，子宮前位略大，輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及3cm包塊，壓痛，左附件區(qū)（-）。既往未進行常規(guī)體檢，G₄P₀L₀A₄。經(jīng)問診該患者未避孕，尿妊娠試驗陽性，末次月經(jīng)3月20日，月經(jīng)周期30天。白帶常規(guī)示念珠菌感染，婦科B超示有附件區(qū)囊性包塊，直徑4cm。子宮內(nèi)膜厚1.0cm。宮頸涂片示重度炎癥，hCG測定4000U/L。該患者的診斷包括（）。

A.異位妊娠
B.外陰陰道假絲酵母菌病
C.細菌性陰道炎
D.外陰瘙癢癥
E.功能失調(diào)性子宮出血
F.慢性宮頸炎
G.CIN
H.急性盆腔炎
I.先兆流產(chǎn)

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5.多項選擇題患者35歲，因下腹痛伴陰道流血在外院診為盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血，抗生素止血治療10天。仍有陰道流血，伴外陰瘙癢于2010年5月2日來診。婦科檢查：外陰略腫，陰道分泌物豆腐渣樣，宮頸Ⅲ度糜爛，肥大，觸血，有擺痛，頸管內(nèi)流出咖啡色液體，子宮前位略大，輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及3cm包塊，壓痛，左附件區(qū)（-）。既往未進行常規(guī)體檢，G₄P₀L₀A₄?；颊呦赂雇粗饾u明顯，血壓進行性下降，治療措施包括（）。

A.選用廣譜抗生素
B.期待治療，僅補液
C.性伴侶需常規(guī)治療
D.靜滴伊曲康唑抗真菌
E.行腹腔鏡或開腹探查術
F.肌注MTX75mg，口服米非司酮
G.補充血容量，監(jiān)測生命體征
H.快速輸注平衡鹽水，準備輸血

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