患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時(shí)入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應(yīng)存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示:L壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見(jiàn)異常,左腎蒂裂傷。
積極抗休克治療的同時(shí),急診在全麻下行頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)+左全腎切除術(shù)。術(shù)畢入ICU。入室時(shí),血壓:60/40mmHg,心率126bpm,SpO91%(吸入氧濃度為40%),兩瞳孔等大等圓,直徑5mm,光反應(yīng)存在,瞼結(jié)膜極度蒼白,四肢末梢涼,頭部敷料包扎滲血較多,腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。兩肺呼吸音粗,左下背部管狀呼吸音明顯。請(qǐng)問(wèn)對(duì)此患者應(yīng)采取什么處理措施()。
A.輸血
B.在輸血、補(bǔ)液基礎(chǔ)上,應(yīng)用多巴胺輔助提升血壓
C.密切觀察引流量等情況,警惕出血的發(fā)生
D.抗感染
E.血管擴(kuò)張劑應(yīng)用
F.呼吸支持
G.生命體征監(jiān)測(cè)
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患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時(shí)入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應(yīng)存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示:L壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見(jiàn)異常,左腎蒂裂傷。
兩小時(shí)后突然血壓急劇下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。查體:藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),兩瞳孔與入室時(shí)無(wú)明顯變化,腹部較入室時(shí)稍膨隆,張力較前增高,腹部叩診,僅臍下約5cm×5cm可及鼓音,余為濁音,反復(fù)擠壓引流管,引流量不多,右側(cè)腹穿(-)。血常規(guī):血紅蛋白55g/L。此時(shí)應(yīng)如何處理()。
A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應(yīng)用、輸血
C.多巴胺,甚至應(yīng)用去甲腎上腺素
D.毛花苷C靜脈注射
E.急請(qǐng)普外科、泌尿外科會(huì)診
F.由專科醫(yī)師決定是否急診剖腹探查
A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導(dǎo)氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應(yīng)待血壓正常了再誘導(dǎo)
F.血壓低時(shí),可用強(qiáng)心劑
A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血、輸液過(guò)量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過(guò)多
G.肺彌散功能受損
A.輸注抗生素
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用利尿劑
D.帶管送ICU,呼吸機(jī)治療
E.拔除氣管內(nèi)插管,回病房
F.應(yīng)用呼吸興奮劑
A.顱腦損傷
B.缺氧
C.低血壓
D.疼痛
E.組織壞死,釋放毒素,吸收入血
最新試題
該患者可能是下列哪種(或哪幾種)疾?。ǎ?。
提示:超聲回報(bào),宮腔內(nèi)可見(jiàn)胎囊、胎芽及胎心閃動(dòng),右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)3cm×2cm×2cm的液性暗區(qū),邊界清楚,左側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異常。陰道檢查:外陰(-)、陰道有少許血液,宮頸Ⅰ度糜爛,宮口閉合。最有可能的診斷是()。
下列哪一種(或哪幾種)藥物可以用于治療亞急性甲狀腺炎()。
為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。
如果該患者確診糖尿病,如果眼底熒光造影提示有微血管瘤,出血并有軟性滲出,考慮患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變的第幾期()。
對(duì)于亞急性甲狀腺炎的病情和預(yù)后,一般認(rèn)為怎么樣()。
為進(jìn)一步判斷腺垂體儲(chǔ)備功能,可行的功能試驗(yàn)是()。
此時(shí)合適的處理是()。
提示:化驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn)陽(yáng)性,可考慮的疾病有()。
如果該患者確診糖尿病,如果尿微量白蛋白排泄率為15ug/min,考慮患者處于糖尿病腎病的第幾期()。