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單項選擇題患者男，60歲。咳嗽、咳痰、喘息20余年，間斷加重3年，伴有雙下肢水腫，1周來咳嗽加重。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，伴有呼吸困難、大汗、不能平臥，來院就診。體格檢查的重點應(yīng)是（）

A.肺部啰音
B.心臟聽診
C.胸膜摩擦音
D.氣管是否偏移
E.肺下界位置

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1.多項選擇題患者女，25歲，已婚。停經(jīng)3個月，不規(guī)則陰道出血1個月余，伴咳嗽、咯血半個月。1個月前陰道排出爛肉樣組織物，未保留，未就醫(yī)，此后陰道出血減少但淋漓不凈，持續(xù)1個月余。因再次陰道大量出血有血塊并排出腐肉樣組織物伴視野缺損而急診入院。月經(jīng)14歲10/（30～90）d，量多，無痛經(jīng)。孕3產(chǎn)0，人工流產(chǎn)3次。體格檢查：血壓95/60mmHg，心率108次/min。體溫：37.6℃。貧血貌。婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)型；陰道：中量血，未見紫藍結(jié)節(jié)；宮頸：中度糜爛，口閉；子宮：如孕60d大，軟，活動好，有輕壓痛；雙附件：未及異常。血紅蛋白75g/L，WBC12.5×10⁹/L。婦科B型超聲示子宮前位，如孕60d大，厚徑5.1cm，宮腔內(nèi)見2.6cm×2.0cm不規(guī)則稍強回聲團塊，內(nèi)伴暗區(qū)，邊界不清，血流豐富。雙附件（-）。血HCG112687.00U/L。需鑒別診斷的疾病是（）

A.子宮內(nèi)膜癌
B.侵蝕性葡萄胎
C.子宮肌瘤
D.不全流產(chǎn)
E.肺部感染
F.子宮內(nèi)膜炎

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2.多項選擇題患者女，25歲，已婚。停經(jīng)3個月，不規(guī)則陰道出血1個月余，伴咳嗽、咯血半個月。1個月前陰道排出爛肉樣組織物，未保留，未就醫(yī)，此后陰道出血減少但淋漓不凈，持續(xù)1個月余。因再次陰道大量出血有血塊并排出腐肉樣組織物伴視野缺損而急診入院。月經(jīng)14歲10/（30～90）d，量多，無痛經(jīng)。孕3產(chǎn)0，人工流產(chǎn)3次。體格檢查：血壓95/60mmHg，心率108次/min。體溫：37.6℃。貧血貌。婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)型；陰道：中量血，未見紫藍結(jié)節(jié)；宮頸：中度糜爛，口閉；子宮：如孕60d大，軟，活動好，有輕壓痛；雙附件：未及異常。血紅蛋白75g/L，WBC12.5×10⁹/L。婦科B型超聲示子宮前位，如孕60d大，厚徑5.1cm，宮腔內(nèi)見2.6cm×2.0cm不規(guī)則稍強回聲團塊，內(nèi)伴暗區(qū)，邊界不清，血流豐富。雙附件（-）。血HCG112687.00U/L。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，可能的診斷是（）

A.不全流產(chǎn)
B.絨癌肺轉(zhuǎn)移
C.貧血
D.子宮內(nèi)膜癌
E.肺炎
F.葡萄胎

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3.多項選擇題患者女，25歲，已婚。停經(jīng)3個月，不規(guī)則陰道出血1個月余，伴咳嗽、咯血半個月。1個月前陰道排出爛肉樣組織物，未保留，未就醫(yī)，此后陰道出血減少但淋漓不凈，持續(xù)1個月余。因再次陰道大量出血有血塊并排出腐肉樣組織物伴視野缺損而急診入院。月經(jīng)14歲10/（30～90）d，量多，無痛經(jīng)。孕3產(chǎn)0，人工流產(chǎn)3次。體格檢查：血壓95/60mmHg，心率108次/min。體溫：37.6℃。貧血貌。婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)型；陰道：中量血，未見紫藍結(jié)節(jié)；宮頸：中度糜爛，口閉；子宮：如孕60d大，軟，活動好，有輕壓痛；雙附件：未及異常。血紅蛋白75g/L，WBC12.5×10⁹/L。婦科B型超聲示子宮前位，如孕60d大，厚徑5.1cm，宮腔內(nèi)見2.6cm×2.0cm不規(guī)則稍強回聲團塊，內(nèi)伴暗區(qū)，邊界不清，血流豐富。雙附件（-）。血HCG112687.00U/L。為明確診斷需做的實驗室檢查有（）

A.肺部CT掃描
B.腹部B型超聲
C.動態(tài)監(jiān)測血HCG值
D.腦MRI
E.尿HCG
F.心電圖

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4.多項選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動體位，意識清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動性濁音（+），腸鳴音活躍。該患者需要進行的處理包括（）

A.開放靜脈通路、配血、糾正休克
B.止瀉治療
C.做急診手術(shù)的術(shù)前準備
D.抗感染治療
E.盡快急診開腹手術(shù)
F.腹腔鏡下手術(shù)治療

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5.多項選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動體位，意識清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動性濁音（+），腸鳴音活躍。該患者血紅蛋白76g/L，尿妊娠試驗（+），可能的診斷是（）

A.腹腔內(nèi)出血
B.急性腸炎
C.異位妊娠
D.急性闌尾炎
E.貧血
F.失血性休克

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