多項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。患者突然出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動障礙，意識模糊，血壓140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持續(xù)1d，頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因?yàn)椋ǎ?/strong>

A.腦梗死
B.腦出血
C.主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈
D.短暫性腦缺血發(fā)作
E.心源性腦缺血
F.腦栓塞
G.低氧血癥


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。應(yīng)盡早開始進(jìn)行的治療是（）

A.積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療
B.迅速控制血壓：通常聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和β-受體阻滯劑。目標(biāo)是將血壓降至能維持足夠的腦、心和腎的血流灌注的最低血壓水平
C.開通閉塞的冠狀動脈，實(shí)現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注
D.排除空氣是挽救生命的措施
E.控制心率和減慢左室收縮的速率（dp/dt）：通常使用β-受體阻滯劑
F.介入和外科治療
G.治療上以抗凝為主，靜脈應(yīng)用肝素使APTT保持在1.5～2.5
H.口服阿司匹林160～325mg/次