多項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時(shí)來(lái)院急診。一周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢唑啉3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進(jìn)行性加劇。體檢：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見(jiàn)大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。目前應(yīng)急診作什么診斷（）。

A.顱內(nèi)感染
B.肺炎
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
F.糖尿病高滲性無(wú)酮癥性昏迷


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1.多項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時(shí)來(lái)院急診。一周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢唑啉3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進(jìn)行性加劇。體檢：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見(jiàn)大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。目前以下處理哪些正確（）。

A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀
B.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液
C.靜脈輸注5%葡萄糖液
D.靜脈輸入血漿或全血
E.靜脈輸入25%人血白蛋白
F.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素0.1U/kg提示：患兒經(jīng)上述處理12小時(shí)，脫水癥狀減輕，意識(shí)恢復(fù)。復(fù)查血鉀5mmol／L，鈉143mmol／L，血糖14.5mmol／L，T37.5℃，血尿素氮8.1mmol/L（N=1.5～8.2mmol／L），血肌酐100mmol/L（N=14.4～97mmol/L））

3.多項(xiàng)選擇題患兒男，6歲9個(gè)月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數(shù)增多，每夜4～5次。24小時(shí)尿量約5L。近1年多身高增．長(zhǎng)緩慢，約每年3cm。體檢：T36.8℃，P92次／分，R23次／分，BP88/54mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無(wú)酮味，心肺無(wú)異常，腹軟，未捫及包塊。還需要進(jìn)一步追問(wèn)哪些病史（）。

A.有無(wú)腦膜炎、腦炎及腦外傷等病史
B.有無(wú)顱內(nèi)腫瘤的癥狀體征
C.家族中有無(wú)類(lèi)似疾病史
D.有無(wú)腹部外傷史
E.有無(wú)糖尿病病史
F.有無(wú)經(jīng)常使用利尿劑病史提示：患兒家長(zhǎng)否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病。否認(rèn)腦膜炎、腦炎、腦外傷、糖尿病及服利尿劑等病史。院外頭顱CT正常。）

4.多項(xiàng)選擇題患兒男，6歲9個(gè)月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數(shù)增多，每夜4～5次。24小時(shí)尿量約5L。近1年多身高增．長(zhǎng)緩慢，約每年3cm。體檢：T36.8℃，P92次／分，R23次／分，BP88/54mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無(wú)酮味，心肺無(wú)異常，腹軟，未捫及包塊。該患兒目前考慮診斷什么？下一步應(yīng)做什么檢查（）。

A.尿崩癥
B.精神性煩渴
C.莫氏試驗(yàn)
D.禁水試驗(yàn)
E.加壓素試驗(yàn)
F.腎活檢
G.頭顱MRI
H.腎功能
I.腎血流圖提示：頭顱MRI：垂體后葉高信號(hào)消失，加壓素試驗(yàn)結(jié)果如下：加壓素試驗(yàn)前加壓素試驗(yàn)后血滲267mmol/kg269mmol／kg血鈉144.9mmol/L144.6mmol／L尿滲81mmol／kg346mmol/kg尿比重1.0001.015