多項(xiàng)選擇題患者女性,56歲,主因"全身皮膚瘙癢,黃疸兩周"入院,擬行"腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術(shù)"。查體:身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG:竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片:兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超:慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.3×109/L,紅細(xì)胞3.05×1012/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALI、95IUL,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5μmol/L,K+3.lmmol/L,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。出現(xiàn)上題的情況時(shí)正確的處理方法是()。
A.給予血管擴(kuò)張劑以降低血壓
B.給予β受體阻滯劑以降低心率
C.加深麻醉
D.減淺麻醉
E.增加每分通氣量
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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,56歲,主因"全身皮膚瘙癢,黃疸兩周"入院,擬行"腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術(shù)"。查體:身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG:竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片:兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超:慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.3×109/L,紅細(xì)胞3.05×1012/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALI、95IUL,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5μmol/L,K+3.lmmol/L,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。上述誘導(dǎo)情況出現(xiàn)后應(yīng)立即采取以下措施()。
A.靜注腎上腺素1mg
B.靜注氫化可的松100mg
C.靜注氨茶堿0.125g
D.手控加壓給氧
E.拔出氣管導(dǎo)管重新插入
2.單項(xiàng)選擇題患者男性,40歲。因雙膝攣縮畸形、活動(dòng)受限5年入院,擬行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年,強(qiáng)直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主要化驗(yàn)檢查未見異常。查體令患者張口伸舌,僅能見到軟腭,最大張口度3cm,頸后仰受限,脊柱強(qiáng)直活動(dòng)受限。該患者術(shù)前按Mallampati分級(jí),屬于哪一級(jí)()。
A.MallampatiⅠ級(jí)
B.MallampatiⅡ級(jí)
C.MallampatiⅢ級(jí)
D.MallampatiⅣ級(jí)
E.MallampatiⅤ級(jí)
F.MallampatiⅥ級(jí)
3.多項(xiàng)選擇題患者男性,40歲。因雙膝攣縮畸形、活動(dòng)受限5年入院,擬行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年,強(qiáng)直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主要化驗(yàn)檢查未見異常。查體令患者張口伸舌,僅能見到軟腭,最大張口度3cm,頸后仰受限,脊柱強(qiáng)直活動(dòng)受限。手術(shù)宜選擇何種麻醉方法()。
A.連續(xù)硬膜外麻醉
B.脊麻
C.氣管插管全身麻醉
D.喉罩全身麻醉
E.腰叢神經(jīng)阻滯麻醉
F.腰叢+坐骨神經(jīng)阻滯麻醉
4.多項(xiàng)選擇題患者男性,40歲。因雙膝攣縮畸形、活動(dòng)受限5年入院,擬行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年,強(qiáng)直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主要化驗(yàn)檢查未見異常。查體令患者張口伸舌,僅能見到軟腭,最大張口度3cm,頸后仰受限,脊柱強(qiáng)直活動(dòng)受限。如選擇氣管插管全身麻醉,除常規(guī)插管用具外,還可借助哪些設(shè)備和技術(shù)手段()。
A.舌鉗
B.開口器
C.纖維支氣管鏡
D.逆行引導(dǎo)清醒插管
E.光棒
F.Glidescope喉鏡
5.單項(xiàng)選擇題患者男性,40歲。因雙膝攣縮畸形、活動(dòng)受限5年入院,擬行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年,強(qiáng)直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主要化驗(yàn)檢查未見異常。查體令患者張口伸舌,僅能見到軟腭,最大張口度3cm,頸后仰受限,脊柱強(qiáng)直活動(dòng)受限。如選擇氣管插管全身麻醉,下列何種插管方法最為適宜()。
A.清醒插管
B.使用短效的去極化肌松藥插管
C.使用短效的非去極化肌松藥插管
D.使用快速起效的羅庫(kù)溴銨插管
E.選擇細(xì)口徑的氣管導(dǎo)管行靜脈快速誘導(dǎo)插管
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