單項選擇題患者,女性,20歲,頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"治療,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8個/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),顆粒管型(+)。假設(shè)腎穿刺結(jié)果:15個腎小球中12個硬化,3個為纖維性新月體,腎間質(zhì)纖維化。腎功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治療方案是()
A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.透析治療
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1.單項選擇題患者,女性,20歲,頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"治療,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8個/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),顆粒管型(+)。假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院,以下哪一項出院醫(yī)囑錯誤()
A.避免妊娠
B.避免腎損藥物
C.避免日光及紫外線
D.必要時輸血
E.定期門診隨訪
2.單項選擇題患者,女性,20歲,頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"治療,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8個/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),顆粒管型(+)。以下哪一項有確診意義()
A.ANA(抗核抗體)(+),RF(+),ESR增高
B.ANA(+),狼瘡細(xì)胞(+)
C.高球蛋白血癥,低補(bǔ)體血癥
D.ANA(+),抗ds-DNA抗體增高,Coombs試驗(+)
E.Coombs試驗(+),血小板減少
3.單項選擇題患者,女性,20歲,頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"治療,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8個/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),顆粒管型(+)。以下哪一項提示病情明顯活動()
A.24h尿蛋白定量增加
B.ESR增高
C.發(fā)熱
D.ANA滴度升高
E.溶血性貧血加重
4.單項選擇題女性,25歲,不規(guī)則發(fā)熱5個月,伴四肢關(guān)節(jié)腫痛,近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑,有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。化驗:RF(+),尿蛋白(++)。該患者可能出現(xiàn)以下體征,但應(yīng)除外()
A.皮膚損害
B.胸腔積液
C.關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮
D.雷諾現(xiàn)象
E.貧血面貌
5.單項選擇題女性,25歲,不規(guī)則發(fā)熱5個月,伴四肢關(guān)節(jié)腫痛,近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑,有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作?;灒篟F(+),尿蛋白(++)。哪項檢查有助于確診()
A.抗ds-DNA抗體
B.關(guān)節(jié)攝片
C.滑膜液檢查
D.腎穿刺活檢
E.免疫系列檢查