單項選擇題男性,52歲,體重105kg,身高162cm,張口僅可窺見軟腭,擬行膽囊切除術(shù)。有關(guān)該患者可能的心血管改變,錯誤的是()
A.血容量增加
B.心排血量增加
C.每搏量增加
D.并發(fā)低氧血癥時外周血管阻力降低
E.需氧量增加
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1.單項選擇題男性,52歲,體重105kg,身高162cm,張口僅可窺見軟腭,擬行膽囊切除術(shù)。有關(guān)該患者可能的呼吸系統(tǒng)改變,錯誤的敘述是()
A.胸肺順應(yīng)性降低,但仰臥位時可改善
B.功能殘氣量減少
C.肺內(nèi)分流量增加
D.通氣/血量比例失調(diào)
E.補呼氣量減少
2.多項選擇題患者女性,33歲。體重45kg,ASA分級Ⅰ級。診斷為左側(cè)卵巢囊腫,擬開腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L1~2硬膜外穿刺順利,向頭端置管3cm,回吸無血液及腦脊液。試驗劑量2%利多卡因3ml,5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象,經(jīng)硬膜外導管間隔5min分兩次各注入0.75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開始前測定無痛平面為T4~L4?;颊哳^低腳高位傾斜30°,手術(shù)開始15min后患者自訴呼吸困難,血壓100/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,靜注咪唑安定5mg。15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。SpO2無脈搏波形顯示。提問:導致患者術(shù)野血色暗淡的可能原因是()
A.心跳停止
B.血容量不足
C.呼吸停止
D.CO2蓄積
E.全脊髓麻醉
F.局麻藥中毒
3.多項選擇題患者女性,33歲。體重45kg,ASA分級Ⅰ級。診斷為左側(cè)卵巢囊腫,擬開腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L1~2硬膜外穿刺順利,向頭端置管3cm,回吸無血液及腦脊液。試驗劑量2%利多卡因3ml,5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象,經(jīng)硬膜外導管間隔5min分兩次各注入0.75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開始前測定無痛平面為T4~L4?;颊哳^低腳高位傾斜30°,手術(shù)開始15min后患者自訴呼吸困難,血壓100/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,靜注咪唑安定5mg。15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。SpO2無脈搏波形顯示。提示:此時ECG顯示一直線,心前區(qū)未聞及心搏音。提問:此時緊急搶救處理包括下列哪些措施?()
A.建立人工氣道并通氣
B.胸外心臟按壓
C.靜注腎上腺素1mg
D.電擊除顫
E.繼續(xù)手術(shù)
F.靜注呼吸興奮劑
4.多項選擇題患者女性,33歲。體重45kg,ASA分級Ⅰ級。診斷為左側(cè)卵巢囊腫,擬開腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L1~2硬膜外穿刺順利,向頭端置管3cm,回吸無血液及腦脊液。試驗劑量2%利多卡因3ml,5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象,經(jīng)硬膜外導管間隔5min分兩次各注入0.75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開始前測定無痛平面為T4~L4?;颊哳^低腳高位傾斜30°,手術(shù)開始15min后患者自訴呼吸困難,血壓100/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,靜注咪唑安定5mg。15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。SpO2無脈搏波形顯示。提示:患者經(jīng)過上述積極處理后,心跳呼吸相繼恢復。創(chuàng)面血轉(zhuǎn)紅。提問:下述哪些是本例麻醉意外的主要原因?()
A.患者訴呼吸困難時給予咪唑安定
B.選擇硬膜外麻醉
C.頭低腳高位
D.局麻藥用量過大
E.術(shù)中用兩種局麻藥
F.術(shù)中觀察不仔細
G.術(shù)中監(jiān)測不完善
H.硬膜外用0.75%羅哌卡因
5.單項選擇題男性,35歲,汽車撞傷左季肋區(qū)4h,神志模糊,體溫37.5℃,脈搏細弱,血壓60/40mmHg,全腹壓痛,無反跳痛,無尿。首選的治療措施是()
A.靜脈用強心藥物
B.開放多路靜脈,快速輸血輸液的同時,立即手術(shù)治療
C.補充平衡鹽溶液
D.利尿劑改善腎功能
E.應(yīng)用抗生素