多項選擇題患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個月入院,診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術。提示:患者經術前準備,目前血壓控制良好,電解質正常,血容量得到適量補充,擬于次日行腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術。提問:下列哪些敘述是錯誤的?()
A.麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉
B.麻醉方法首選全身麻醉
C.術中應采用長效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率
D.因腹腔鏡手術創(chuàng)傷小,故無需動脈和中心靜脈測壓監(jiān)測
E.嗜鉻細胞瘤切除后,仍需維持降壓
F.術中嚴密觀察,注意有無胸膜損傷或氣胸的發(fā)生
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1.多項選擇題患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個月入院,診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術。提示:患者在氣管全麻和有創(chuàng)監(jiān)測下開始腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除手術,雖然術中持續(xù)進行人工降壓麻醉,但術者瘤體操作時的血壓一直維持在170~130/100~80mmHg,當嗜鉻細胞瘤瘤體切除后,患者血壓迅速由170~130/100~80mmHg,下降至70~80/40~50mmHg。提問:血壓迅速下降的可能原因有哪些?()
A.急性心衰
B.降壓麻醉藥物的繼續(xù)作用
C.腹腔鏡氣腹壓壓迫外周血管
D.血容量相對不足
E.外周血管失去嗜鉻細胞瘤分泌的去甲腎上腺素和腎上腺素刺激而擴張
F.高血糖反應
2.單項選擇題一拳擊手被對手擊中左面頰,急診入院。查體發(fā)現(xiàn):神志清醒,左側面頰腫脹明顯,左側鼻腔出血,右側鼻腔息肉堵塞。該病人最合適的給氧方式為()
A.鼻導管
B.普通面罩
C.無創(chuàng)正壓通氣
D.氣管插管
E.氣管切開
3.單項選擇題一拳擊手被對手擊中左面頰,急診入院。查體發(fā)現(xiàn):神志清醒,左側面頰腫脹明顯,左側鼻腔出血,右側鼻腔息肉堵塞。上述病人在進行頭顱CT檢查過程中出.現(xiàn)意識模糊,呼吸困難,同時CT提示該病人上頜骨骨折,顱腦不同程度損傷。此時應該用()
A.鼻導管
B.面罩
C.無創(chuàng)正壓通氣
D.氣管插管
E.氣管切開
4.單項選擇題男性,61歲,患急性帶狀皰疹疼痛2月余,病程中因疼痛較輕。未服用鎮(zhèn)痛劑;近2周來,疼痛加劇,無法忍受;查體:左T3、4、5神經分布區(qū)域有色素沉著帶,有痛覺過敏和痛覺異?,F(xiàn)象。該患者應盡快采用下列哪項治療()
A.充分有效的止痛治療
B.抗病毒治療
C.神經營養(yǎng)治療
D.針對皮損的物理治療
E.免疫調節(jié)治療
5.單項選擇題男性,61歲,患急性帶狀皰疹疼痛2月余,病程中因疼痛較輕。未服用鎮(zhèn)痛劑;近2周來,疼痛加劇,無法忍受;查體:左T3、4、5神經分布區(qū)域有色素沉著帶,有痛覺過敏和痛覺異常現(xiàn)象。如果選用藥物止痛的方法,下列哪項不是選項()
A.阿米替林
B.卡馬西平
C.曲馬朵
D.氯胺酮
E.阿托品