單項選擇題男性,30歲,體重70kg,建筑工人,開放性股骨骨折,病人害怕在"睡眠"下手術(shù)。希望"清醒"麻醉,故選用硬膜外麻醉下行骨折切復內(nèi)固定術(shù)。給予2%利多卡因3ml后,出現(xiàn)血壓測不出,發(fā)紺和呼吸停止。治療此并發(fā)癥應該()
A.氣管插管給氧
B.迅速靜脈補液
C.升壓藥維持血壓
D.麻醉作用消失前堅持人工呼吸
E.以上都是
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1.單項選擇題男性,30歲,體重70kg,建筑工人,開放性股骨骨折,病人害怕在"睡眠"下手術(shù)。希望"清醒"麻醉,故選用硬膜外麻醉下行骨折切復內(nèi)固定術(shù)。給予2%利多卡因3ml后,出現(xiàn)血壓測不出,發(fā)紺和呼吸停止。出現(xiàn)這種癥狀最可能的原因是()
A.藥液注入血管內(nèi)
B.全脊麻
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.癲癇發(fā)作
E.出血性休克
2.單項選擇題男性,64歲,急診行胃穿孔修補術(shù)后次日出現(xiàn)進行性加重的黃疸,小便呈濃茶色,7日后出現(xiàn)胡言亂語,膽紅素>320μmol/L,24h尿量800ml。既住有乙肝病史20年。該患者出現(xiàn)神志變化首先考慮是()
A.感染性休克
B.急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病
C.失血性休克
D.腦血管意外
E.精神分裂癥
3.單項選擇題如果在硬膜外注射試驗量后,患者立刻主訴頭昏、頭痛、心慌。如果阻滯平面上端達T5,下端抵L1,病人最有可能出現(xiàn)()
A.心動過速
B.心動過緩
C.呼吸抑制
D.缺氧
E.休克
4.多項選擇題患者,女性、45歲,因"反復右上腹痛10年,再發(fā)1周"于本院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎,膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復蘇后送入病房?;颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢",曾服藥治療1年后停藥。AB提示:該患者術(shù)后3小時出現(xiàn)甲亢危象,說明麻醉前準備工作不理想。提問:甲亢患者麻醉前準備正確的是()
A.術(shù)前抗甲亢藥物的治療
B.甲亢患者有相對的腎上腺皮質(zhì)功能亢進,術(shù)前應進行抑制
C.復方碘劑的治療
D.術(shù)前晚給予安眠藥,保證良好的睡眠
E.對于有呼吸道梗阻癥狀者,麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加
F.飲食予以高熱量,富于維生素的食物
G.充分的鎮(zhèn)靜,避免情緒波動,鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大
5.多項選擇題患者,女性、45歲,因"反復右上腹痛10年,再發(fā)1周"于本院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎,膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復蘇后送入病房。患者5年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢",曾服藥治療1年后停藥。提示:術(shù)后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣促;查體發(fā)現(xiàn):T40℃、P140次/分、BP90/50mmHg、R30次/分,SpO295%,雙瞳孔等大,直徑4mm對光反射存在,查體不甚合作,頸無明顯抵抗,雙肺聽診呼吸音粗,心律齊,率約150次/分。腹軟,腸鳴音未聞及,全腹輕壓痛,以切口附近為主,無明顯肌衛(wèi)和反跳痛。ECG提示竇性心動過速。提問:為進一步明確診斷,下列哪些輔助檢查需要立即進行?()
A.血常規(guī)、電解質(zhì)
B.T3、T4、TSH
C.D-D1
D.頭顱CT
E.小腸造影
F.上腹部CT增強