多項(xiàng)選擇題患者女,79歲,因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?;颊呒韧懈哐獕菏?,術(shù)前血壓控制尚可,余無殊。硬膜外穿刺順利,麻醉效果確切;手術(shù)進(jìn)行至"骨水泥"填充和人工關(guān)節(jié)植入時(shí),患者劇烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO2降至70%~80%,面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機(jī)械通氣SpO2未見明顯上升。提示:患者經(jīng)過上述搶救治療后,癥狀緩解,SpO2升至96%,血壓穩(wěn)定。提問:以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素?()
A.骨盆骨折
B.貧血
C.長期臥床
D.消瘦
E.肝功能障礙
F.下肢深靜脈炎
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1.多項(xiàng)選擇題患者女,79歲,因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?;颊呒韧懈哐獕菏?,術(shù)前血壓控制尚可,余無殊。硬膜外穿刺順利,麻醉效果確切;手術(shù)進(jìn)行至"骨水泥"填充和人工關(guān)節(jié)植入時(shí),患者劇烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO2降至70%~80%,面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機(jī)械通氣SpO2未見明顯上升。提示:患者經(jīng)輔助呼吸、強(qiáng)心升壓處理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,SpO2仍為83%。后經(jīng)進(jìn)一步檢查證實(shí),診斷為肺栓塞。提問:進(jìn)一步治療措施包括以下哪幾點(diǎn)?()
A.抗凝
B.電復(fù)律
C.溶栓
D.維持循環(huán)穩(wěn)定
E.靜注大量碳酸氫鈉
F.靜脈注射呼吸興奮劑
G.維持有效的通氣
2.單項(xiàng)選擇題女性,79歲,患帶狀皰疹神經(jīng)痛3個(gè)月,目前皮膚損害已痊愈,但皮損區(qū)域疼痛無緩解,甚至有加重趨勢,口服卡馬西平和各種鎮(zhèn)痛劑,止痛效果不佳,行肋間神經(jīng)阻滯后疼痛可完全緩解,現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療。首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為()
A.布比卡因,常用0.125%~0.15%,一般不超過0.25%
B.布比卡因,常用0.25%~0.375%,一般不超過0.5%
C.普魯卡因,常用0.25%~0.5%,一般不超過0.75%
D.丁卡因,常用0.0625%~0.1%,一般不超過0.125%
E.利多卡因,常用0.5%~0.75%,一般不超過1%
3.單項(xiàng)選擇題女性,79歲,患帶狀皰疹神經(jīng)痛3個(gè)月,目前皮膚損害已痊愈,但皮損區(qū)域疼痛無緩解,甚至有加重趨勢,口服卡馬西平和各種鎮(zhèn)痛劑,止痛效果不佳,行肋間神經(jīng)阻滯后疼痛可完全緩解,現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療。如果該患者同時(shí)體質(zhì)較差,伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等,此時(shí)可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA()
A.利多卡因
B.丁卡因
C.羅哌卡因
D.氯普魯卡因
E.普魯卡因
4.多項(xiàng)選擇題患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。提問:該患者理想的麻醉誘導(dǎo)藥為()
A.丙泊酚
B.依托咪酯
C.硫噴妥鈉
D.咪達(dá)唑侖
E.氟哌利多
F.氯胺酮
5.多項(xiàng)選擇題患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。提問:現(xiàn)患者需做哪些緊急輔助檢查()
A.頭顱MRI
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
C.腹部B超
D.攝胸部X線平片
E.攝腹部X線平片
F.查血常規(guī)、血生化
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