單項選擇題

患者男性，60歲，因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診，查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結，頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物，侵及右側聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側頸部多個腫大淋巴結，最大徑＜6cm。

關于該患者術前常規(guī)放射治療，下面說法不正確的是（）。

A.常規(guī)照射至36Gy-40Gy時，水平野后界應適當前移以避開脊髓，頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量
B.上界一般平顱底水平，下界達食管入口（相當于環(huán)狀軟骨下緣水平），瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
C.單純術前放射治療劑量一般為50Gy，若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右
D.區(qū)域淋巴結照射包括雙側頸部Ⅰb～V淋巴引流區(qū)、雙側咽后淋巴結；下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接，可選擇半野銜接或定期調整銜接部位來減少劑量熱點或冷點


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5.單項選擇題

患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部（11區(qū)）可及大小約2cm）＜2.5cm質韌固定包塊，無壓痛。既往否認結核病史。患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨，左側聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。

若行常規(guī)術前放療，則下面說法錯誤的是（）。

A.DT40～50Gy時復查，如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
B.照射靶區(qū)應包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結引流區(qū)
C.必須行上、中頸淋巴結引流區(qū)照射，而下頸、鎖骨上區(qū)不做預防照射
D.常規(guī)雙側水平野的上界平第一頸椎水平，下界為環(huán)狀軟骨下緣，前界為頸前緣，后界應為棘突后緣
E.照射劑量接近3640Gy時應避開頸段脊髓，頸后區(qū)輔以電子線照射補量