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單項選擇題患者，男性，45歲，對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。可能的診斷是（）。

A.類風濕關節(jié)炎活動
B.類風濕關節(jié)炎活動伴肺間質病變
C.類風濕關節(jié)炎活動+心功能不全
D.類風濕關節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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1.單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節(jié)，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高RF高滴度陽性類風濕關節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）。

A.肺間質病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎
B.肺實質病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎
C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎
D.支氣管擴張、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎
E.肺類風濕結節(jié)、胸膜炎、肺炎

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2.單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節(jié)，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高RF高滴度陽性本患者的首選治療方案（）。

A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇
B.青霉胺+阿司匹林
C.腎上腺皮質激素
D.腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤
E.非甾體類抗炎藥

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3.單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節(jié)，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高RF高滴度陽性考慮到該病的可能性（）。

A.RF高滴度陽性
B.CRP增高
C.血沉增快
D.皮下無痛性結節(jié)
E.雙側胸腔積液

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4.單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節(jié)，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高RF高滴度陽性此患者左側胸腔積液最可能的原因是（）。

A.結核性胸膜炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.干燥綜合征
E.風濕熱

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5.多項選擇題類風濕關節(jié)炎常用的臨床評估指標有（）。

A.美國風濕病學會（ACR）
B.疾病活動性評分28（DAS28）
C.簡化的疾病活動指數(shù)（SDAI）
D.臨床的疾病活動指數(shù)（CDAI）
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)（SLEDAI）

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