多項(xiàng)選擇題患者女,67歲,因“多關(guān)節(jié)腫痛2年,加重伴右膝關(guān)節(jié)腫痛2周”來(lái)診。2年前無(wú)誘因開(kāi)始雙手示指、中指、無(wú)名指和小指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛,伴晨僵約20分鐘,局部熱敷后癥狀稍好轉(zhuǎn)。患者伴有口干,進(jìn)食干性食物需液體送服,無(wú)牙齒塊狀脫落,偶有眼干。無(wú)腮腺反復(fù)腫大,無(wú)光過(guò)敏、大量脫發(fā)、反復(fù)口腔潰瘍等。2周前右膝關(guān)節(jié)疼痛,伴腫脹,下蹲困難。既往史:胃潰瘍病5年。查體:雙手可見(jiàn)Heberden結(jié)節(jié),右膝關(guān)節(jié)腫脹,右膝關(guān)節(jié)骨摩擦感陽(yáng)性,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,活動(dòng)受限。提示患者抗角蛋白抗體(AKA)、抗核周因子(APF)抗體和抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體檢測(cè)均陰性。補(bǔ)體正常,IgG17.50g/L(6~16g/L)。關(guān)節(jié)液檢查:淡黃色、透明,白細(xì)胞1.5×10/L,骨密度測(cè)定:低于同性別峰值骨量2.5標(biāo)準(zhǔn)差(S)。角膜染色陽(yáng)性,唾液腺放射性核素檢查示近示無(wú)功能??购丝贵w譜:抗干燥綜合征B抗原(SSB)抗體(+)。目前應(yīng)主要考慮的診斷有()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.骨質(zhì)疏松癥
E.干燥綜合征
F.強(qiáng)直性脊柱炎


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4.單項(xiàng)選擇題患者男,75歲,因“右膝關(guān)節(jié)疼痛2年”來(lái)診?;颊呱舷聵翘輹r(shí)右關(guān)節(jié)疼痛明顯,休息后疼痛稍減輕。查體:右膝關(guān)節(jié)皮溫正常,有骨摩擦感。診斷應(yīng)首先考慮為()

A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.強(qiáng)直性脊柱炎
E.感染性關(guān)節(jié)炎