單項(xiàng)選擇題男性,46歲?;硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年,近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴(kuò)大,心率140次/min,房顫,心尖部可聞及奔馬律,二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝肋下兩指,質(zhì)軟。脾未及,無腹水。下肢稍腫。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()
A.嚴(yán)重心律失常
B.妊娠與分娩
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快
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1.單項(xiàng)選擇題男性,46歲?;硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年,近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴(kuò)大,心率140次/min,房顫,心尖部可聞及奔馬律,二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝肋下兩指,質(zhì)軟。脾未及,無腹水。下肢稍腫。本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是()
A.營養(yǎng)不良,血漿蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻
D.鈉、水潴留
E.胸膜缺氧,毛細(xì)血管通透性增高
2.單項(xiàng)選擇題男性,65歲,2-3年來勞累時心慌氣短,有時夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,胃堵,尿少,浮腫。一直服用速尿與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體,血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,心率68次/min,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未及,雙下肢浮腫。該病例治療措施是()
A.繼續(xù)上述治療,加用靜點(diǎn)利多卡因
B.繼續(xù)上述治療,加用倍他樂克
C.停用洋地黃,補(bǔ)充鉀鹽
D.繼續(xù)使用洋地黃,停利尿劑
E.繼續(xù)上述治療,加強(qiáng)抗感染
3.單項(xiàng)選擇題男性,65歲,2-3年來勞累時心慌氣短,有時夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,胃堵,尿少,浮腫。一直服用速尿與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體,血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,心率68次/min,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未及,雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律,該例心律失常最可能的原因是()
A.心肌缺血
B.洋地黃中毒
C.電解質(zhì)紊亂
D.感染
E.心力衰竭
4.單項(xiàng)選擇題男性,65歲,2-3年來勞累時心慌氣短,有時夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,胃堵,尿少,浮腫。一直服用速尿與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體,血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,心率68次/min,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未及,雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是()
A.老年退行性心臟瓣膜病
B.風(fēng)濕性心臟病
C.冠心病
D.擴(kuò)張型心肌病
E.先天性心臟病
5.單項(xiàng)選擇題男性,70歲,高血壓病史6年,今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白,血壓250/125mmHg,心率125次/min,律齊,雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音,肝脾未及,雙下肢無浮腫支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷,下列哪項(xiàng)錯誤()
A.嗎啡是有效的診斷性治療藥物
B.是否反復(fù)發(fā)作史
C.兩肺以干啰音為主音調(diào)高、呼氣加重
D.兩肺中、小水泡音較少
E.粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見
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與高血壓病相關(guān)并存臨床情況()
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