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單項選擇題

女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。

最可能的診斷是（）

A.狼瘡腎炎
B.紫癜性腎炎
C.腎病綜合征
D.糖尿病腎病
E.骨髓瘤腎病

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1.多項選擇題女性，38歲，“查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個月”就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史。患者于3年前在診所測血壓為150／80mmHg，后重復測仍高，未服用藥物。1個月前單位體檢測血壓為150／90mmHg，尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，來我院就診。重點做哪些檢查（）。

A.補體C3、C4
B.ds－DNA
C.Sm抗體
D.抗“O”
E.血沉
F.感染篩查

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2.單項選擇題女性，38歲，“查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個月”就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史。患者于3年前在診所測血壓為150／80mmHg，后重復測仍高，未服用藥物。1個月前單位體檢測血壓為150／90mmHg，尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，來我院就診。如果該病人腎血管超聲、眼底檢查、心電圖和心臟超聲未見異常，超聲提示雙腎皮髓質交界不清，考慮哪類病可能性大（）。

A.腎小球疾病
B.腎小管疾病
C.腎間質疾病
D.腎血管疾病
E.高血壓腎損害
F.繼發(fā)性腎小球疾病

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3.單項選擇題女性，38歲，“查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個月”就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史。患者于3年前在診所測血壓為150／80mmHg，后重復測仍高，未服用藥物。1個月前單位體檢測血壓為150／90mmHg，尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，來我院就診。如果該病人腎活檢報告如下：免疫熒光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），F(xiàn)RA（－），Alb（－）；光鏡：腎穿刺見36個腎小球，6個球性硬化，1個缺血性硬化，4個節(jié)段性硬化，其余腎小球系膜細胞和系膜基質輕度增生，局灶節(jié)段性加重伴嗜復紅蛋白沉積。腎小管顆粒變性和灶狀萎縮，腎間質灶狀淋巴和單核細胞浸潤，小動脈壁增厚管腔狹窄。病理診斷為（）。

A.慢性腎炎
B.局灶增生性IgA腎病
C.IgA腎病合并高血壓腎損害
D.IgA腎病合并腎間質和小管病變
E.彌漫增生性IgA腎病

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4.多項選擇題女性，38歲，“查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個月”就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史。患者于3年前在診所測血壓為150／80mmHg，后重復測仍高，未服用藥物。1個月前單位體檢測血壓為150／90mmHg，尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，來我院就診。如果該病人24小時尿蛋白定量為2.5g，尿紅細胞形態(tài)70%為畸形紅細胞，還要重點排除哪些疾病（）。

A.狼瘡性腎炎
B.腎淀粉樣變
C.紫癜性腎炎
D.乙肝相關性腎炎
E.糖尿病腎病
F.腫瘤相關性腎病

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5.多項選擇題女性，38歲，“查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個月”就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史?；颊哂?年前在診所測血壓為150／80mmHg，后重復測仍高，未服用藥物。1個月前單位體檢測血壓為150／90mmHg，尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，來我院就診。為明確診斷，該病人還需做哪些檢查（）。

A.泌尿系統(tǒng)和腎血管超聲
B.24小時尿蛋白定量
C.眼底檢查
D.心電圖，心臟超聲
E.尿紅細胞形態(tài)
F.腎動脈造影

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