單項選擇題女性,58歲。9個月來皮膚瘙癢,1個月前經旁人發(fā)現皮膚有黃染而住院。無腹痛,胃納尚可,大便正常,體檢皮膚有明顯黃染,皮膚有搔痕,肝肋下3cm,質硬充實,脾肋下6cm,TB85.5μmol/L,CB46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT56U,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超肝脾腫大,總膽管6mm,肝內膽管無擴張。該例應進行的最重要的檢查是下列哪一項()
A.肝活組織檢查
B.逆行胰膽管造影(ERCP)
C.靜脈膽道造影
D.肝核素掃描
E.選擇性腹腔動脈造影
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1.單項選擇題男性,40歲。有慢性乙型肝炎史已10年,一年來乏力、消瘦、胃納不佳,肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢:鞏膜無黃染,無蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質中無壓痛,脾肋下2指,質中,無轉移性濁音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)擬診為乙型肝炎肝硬化。下列哪項是結節(jié)性肝硬化典型的組織學變化()
A.假小葉形成
B.門管區(qū)有結締組織增生而增寬
C.肝內動脈及肝靜脈小吏互相交通吻合
D.假膽管形成
E.假小葉內肝細胞仍有壞死與再生
2.單項選擇題男性,40歲。有慢性乙型肝炎史已10年,一年來乏力、消瘦、胃納不佳,肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢:鞏膜無黃染,無蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質中無壓痛,脾肋下2指,質中,無轉移性濁音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)擬診為乙型肝炎肝硬化。下列哪項檢查最有助于確立診斷()
A.MAO測定
B.B型超聲檢查
C.CT檢查
D.免疫球蛋白測定
E.肝活組織檢查
3.單項選擇題男性,40歲。有慢性乙型肝炎史已10年,一年來乏力、消瘦、胃納不佳,肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢:鞏膜無黃染,無蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質中無壓痛,脾肋下2指,質中,無轉移性濁音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)擬診為乙型肝炎肝硬化。對結節(jié)性肝硬化的診斷,下列哪項最有價值()
A.脾腫大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.乙肝標志陽性
E.食道鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損
4.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫?;颊咦≡汉?,肝功能檢查總膽紅素19.2μmol/L,結合膽紅素6.8μmol/L,白蛋白35g/L,球蛋白30g/L,凝血酶原時間12s,該患者的可能預后是()
A.預后良好
B.預后較好
C.預后較差
D.預后極差
E.預后很難判斷
5.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。下列何種因素引起的肝性昏迷預后最好()
A.腹水感染
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.門腔靜脈分流術后,肝功能較好,進食高蛋白飲食引起者
D.肝腎綜合征
E.重癥肝炎