單項選擇題男,68歲。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、惡心10天,查尿蛋白(++),RBC10個/HP,WBC5~6個/HP;血肌酐360μmol/L;P-ANCA(+),胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為()
A.韋格納肉芽腫
B.過敏性紫癜
C.狼瘡性腎炎
D.顯微鏡下多血管炎
E.肺出血腎炎綜合征
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1.單項選擇題抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性小血管炎腎損害的實驗室檢查,哪項說法不正確()
A.多有貧血
B.多有血沉快
C.多有C反應(yīng)蛋白陽性
D.多有血小板計數(shù)減少
E.ANCA可以協(xié)助診斷、指導(dǎo)治療和判斷復(fù)發(fā)
2.單項選擇題抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性小血管炎腎損害患者臨床表現(xiàn)中,下列哪項不常見()
A.急性腎炎綜合征
B.急進性腎炎綜合征
C.腎病綜合征
D.急性腎功能衰竭
E.Fanconi綜合征
3.單項選擇題抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性小血管炎腎活檢的免疫病理特點是()
A.少或無免疫球蛋白和補體成分沉積
B.IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管袢呈線條樣沉積
C.IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管袢呈顆粒樣沉積
D.多種免疫球蛋白和補體成分沉積,呈現(xiàn)“滿堂亮”
E.IgA為主在系膜區(qū)呈團塊狀沉積
4.單項選擇題抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性小血管炎常見的腎臟病理表現(xiàn)為()
A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
B.膜性腎病
C.系膜增生性腎小球腎受
D.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎和(或)新月體性腎炎
E.膜增殖性腎小球腎炎
5.單項選擇題男性,15歲,突發(fā)全身浮腫半個月。查體:BP120/70mmHg,眼瞼和雙下肢凹陷性水腫,尿蛋白(+++),BLD(-),24小時尿蛋白定量6.8g,血清白蛋白20g/L,BUN10.7mmol/L,Cr125μmol/L,首選的治療方法是()
A.強的松40~60mg/d,8~12周后逐漸減量
B.強的松40~60mg/d,4周后無效加用免疫抑制劑
C.甲基強的松龍500mg/d,沖擊3天
D.ACEI+ARB
E.CTX0.2g,qod,iv