單項選擇題女性,32歲,因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白(++),定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10個/HP,白細胞10~15個/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn),尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。此時對確定診斷最有意義的檢查是()
A.腎活組織檢查
B.中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗
C.腎區(qū)CT檢查
D.腎區(qū)磁共振檢查
E.膀胱鏡檢查
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1.單項選擇題女性,32歲,因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白(++),定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10個/HP,白細胞10~15個/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn),尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項目中哪項對診斷幫助最大()
A.紅細胞沉降率
B.血清補體C3
C.尿沉渣涂片瑞氏染色白細胞分類計數(shù)
D.雙腎B超探測
E.尿紅細胞形態(tài)檢查
2.單項選擇題男性,28歲,15天前感冒,用環(huán)丙沙星3天后惡心,乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛,查尿糖陽性,尿蛋白陽性,尿紅細胞15~20個/HP,Scr360μmol/L,血鉀低、血磷低,尿滲透壓低,雙腎大。該病的病理特征是()
A.系膜增生
B.間質(zhì)水腫及細胞浸潤
C.腎小血管纖維樣壞死
D.腎小球硬化
E.間質(zhì)纖維化
3.單項選擇題男性,28歲,15天前感冒,用環(huán)丙沙星3天后惡心,乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛,查尿糖陽性,尿蛋白陽性,尿紅細胞15~20個/HP,Scr360μmol/L,血鉀低、血磷低,尿滲透壓低,雙腎大。臨床診斷該病的輔助檢查是()
A.雙腎B超
B.尿肌酐
C.血、尿嗜酸性細胞計數(shù)
D.腎有效血漿流量
E.腎圖
4.單項選擇題男性,28歲,15天前感冒,用環(huán)丙沙星3天后惡心,乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛,查尿糖陽性,尿蛋白陽性,尿紅細胞15~20個/HP,Scr360μmol/L,血鉀低、血磷低,尿滲透壓低,雙腎大。診斷首先考慮是()
A.糖尿病
B.關(guān)節(jié)炎
C.急性腎炎
D.急性腎小管壞死
E.急性過敏性間質(zhì)性腎炎
5.單項選擇題少尿,尿常規(guī):蛋白+,紅細胞8~112/HP,尿pH5,腎功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L。宜首選下列何種治療方案()
A.限制水攝入
B.限制蛋白質(zhì)攝入
C.立即血液透析
D.使用利尿劑
E.大量補液及堿化尿液