單項(xiàng)選擇題女性,21歲,6個(gè)月來低熱,2周前血尿,尿沉渣RBC滿視野/HP,80%為變形紅細(xì)胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血壓150/90mmHg。白細(xì)胞3.0×10/L,血漿Alb3.6g/L,Scr80μmol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANA1∶640,患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡假設(shè)此病例為Ⅳ型狼瘡腎炎,其治療的原則是()
A.用抗生素
B.止血藥
C.生白細(xì)胞藥
D.激素加CTX
E.細(xì)胞毒藥物
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1.單項(xiàng)選擇題女性,21歲,6個(gè)月來低熱,2周前血尿,尿沉渣RBC滿視野/HP,80%為變形紅細(xì)胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血壓150/90mmHg。白細(xì)胞3.0×10/L,血漿Alb3.6g/L,Scr80μmol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANA1∶640,患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)狼瘡腎病性質(zhì)的診斷,最有幫助的檢查是()
A.尿常規(guī)
B.腎穿活組織檢查
C.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.尿三杯試驗(yàn)
E.尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)
2.單項(xiàng)選擇題三十歲,女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年,近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢:體溫38℃,面部浮腫,口腔黏膜有潰瘍,肝肋下1指,脾肋下2指,雙膝關(guān)節(jié)腫脹,有紅腫及壓痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液檢查蛋白尿(-),ANA(1+),抗Sm抗體(+),確診為SLE。假如病人腎穿刺活檢為彌漫增生型腎炎,以腎小球硬化為主?;?yàn):BUN28mmol/L,Cr520μmol/L,此時(shí)最佳治療是()
A.甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)沖擊治療
B.大劑量CTX沖擊治療
C.血漿置換加糖皮質(zhì)激素
D.對(duì)癥治療
E.血液透析治療
3.單項(xiàng)選擇題三十歲,女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年,近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢:體溫38℃,面部浮腫,口腔黏膜有潰瘍,肝肋下1指,脾肋下2指,雙膝關(guān)節(jié)腫脹,有紅腫及壓痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液檢查蛋白尿(-),ANA(1+),抗Sm抗體(+),確診為SLE。病人1年后門診復(fù)查時(shí)尿液檢查尿蛋白(++),紅細(xì)胞10~15/HP,BUN,10mmol/L,Cr180μmol/L,腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎,此時(shí)首選治療是()
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.氯喹
C.腎上腺皮質(zhì)素
D.環(huán)孢菌素
E.中草藥
4.單項(xiàng)選擇題三十歲,女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年,近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢:體溫38℃,面部浮腫,口腔黏膜有潰瘍,肝肋下1指,脾肋下2指,雙膝關(guān)節(jié)腫脹,有紅腫及壓痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液檢查蛋白尿(-),ANA(1+),抗Sm抗體(+),確診為SLE。通過治療病情好轉(zhuǎn)出院,醫(yī)生告訴病人出院后的預(yù)防康復(fù)措施,下列哪項(xiàng)不正確()
A.避免妊娠
B.適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)日光浴,增強(qiáng)體質(zhì)
C.避免應(yīng)用腎損害藥物,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺類藥物
D.避免使用甲基多巴、肼苯噠嗪之類降壓藥
E.定期門診隨訪
5.單項(xiàng)選擇題三十歲,女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年,近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢:體溫38℃,面部浮腫,口腔黏膜有潰瘍,肝肋下1指,脾肋下2指,雙膝關(guān)節(jié)腫脹,有紅腫及壓痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液檢查蛋白尿(-),ANA(1+),抗Sm抗體(+),確診為SLE。該例首選治療是()
A.非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬
B.氯喹
C.潑尼松
D.環(huán)磷酰胺
E.中醫(yī)中藥
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