單項(xiàng)選擇題女性,25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診,包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié),伴晨僵2小時(shí),查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕關(guān)節(jié)腫脹。為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別,最有意義的檢查是()
A.補(bǔ)體檢測
B.抗核抗體、抗ENA抗體譜
C.免疫球蛋白檢測
D.抗心磷脂抗體
E.胸片
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1.單項(xiàng)選擇題女性,25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診,包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié),伴晨僵2小時(shí),查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕關(guān)節(jié)腫脹。進(jìn)一步檢查提示RF300IU/ml,抗CCP抗體陽性,ESR50mm/h,為明確患者病情,還應(yīng)該做何種檢查()
A.雙手、雙腕X線檢查
B.補(bǔ)體檢測
C.肝功能檢測
D.腎功能檢測
E.免疫球蛋白檢測
2.單項(xiàng)選擇題女性,25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診,包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié),伴晨僵2小時(shí),查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕關(guān)節(jié)腫脹。此患者的診斷最可能是()
A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
3.單項(xiàng)選擇題男性,26歲,間斷下腰背痛5年,左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢:左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗(yàn)、(-),雙側(cè)“4”字征(+),枕墻距15cm。需要追問的病史不包括()
A.家族史
B.脫發(fā)史
C.眼疾史
D.心悸氣促史
E.腹瀉史
4.單項(xiàng)選擇題男性,26歲,間斷下腰背痛5年,左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢:左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗(yàn)、(-),雙側(cè)“4”字征(+),枕墻距15cm。強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是()
A.滑膜炎
B.附著點(diǎn)炎
C.外分泌腺體炎癥
D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變
E.膠原纖維增多
5.單項(xiàng)選擇題男性,26歲,間斷下腰背痛5年,左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢:左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗(yàn)、(-),雙側(cè)“4”字征(+),枕墻距15cm。輔助檢查示HLA-B27陽性,骶髂關(guān)節(jié)CT示骨質(zhì)硬化,關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面毛糙,可見骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)面可見囊狀破壞。定位像示腰椎呈“竹節(jié)”樣改變。該患者診斷考慮()
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.痛風(fēng)
E.脊柱結(jié)核
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