問答題

患兒，男性，4歲，因反復(fù)發(fā)熱2年，睡眠打鼾伴張口呼吸半年入院?；純河?年前“感冒”后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38.9℃，伴有咽部疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“急性扁桃體炎”，給予“青霉素320萬單位”入液靜點(diǎn)×7天，患兒好轉(zhuǎn)，但半月后患兒病情再發(fā)，如此患兒病情反復(fù)發(fā)作，于半年前患兒出現(xiàn)睡眠打鼾，鼾聲較響，并伴有張口呼吸，偶有睡眠中憋醒，并出現(xiàn)耳悶，聽力下降，流粘涕，咳嗽，有痰。查體：患兒一般情況可，神清，說話略含糊，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心腹未見異常，雙肺可聞及水泡音。有?？茩z查：咽部：咽黏膜慢性充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ腫大，無明顯充血及膿栓。鼻部：外鼻無畸形，雙側(cè)下鼻甲腫大，鼻黏膜充血，鼻道內(nèi)可見粘黃涕。下咽及喉腔未見異常。鼻咽部觸診患兒不合作，未作。鼻咽部CT示鼻咽頂后壁有軟組織增厚。雙側(cè)上頜竇炎。耳部：雙耳廓無畸形，雙耳道無異常分泌物，雙耳鼓膜內(nèi)陷，有積液癥，電測(cè)聽檢查患兒不合作，聲阻抗檢查雙耳B形圖。

該病人初步診斷有那些？診斷依據(jù)？

參考答案： 診斷：①腺樣體肥大
②慢性扁桃體炎
③分泌性中耳炎
④雙上頜竇炎
⑤支氣管