單項選擇題患者女性,25歲,轉移性右下腹痛一天。入院體檢:體溫39.7℃,呼吸30次/分,心率122次/分,血壓98/55mmHg,神志模糊,面色蒼白,呼吸有酮味,右下腹壓痛明顯。查血糖25.2mmol/L,pH7.10,臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎,糖尿病。酮癥酸中毒,正確的治療方案是()
A.胰島素控制血糖正常后,再行闌尾切除術
B.即刻行闌尾切除術
C.即刻行闌尾切除術,術中用胰島素降低血糖水平
D.即刻行闌尾切除術,術中用胰島素降低血糖水平,適量NaHCO3糾正酸中毒
E.先用胰島素控制血糖水平,適量NaHC03糾正酸中毒后,再行闌尾切除術
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1.單項選擇題患者女性,25歲,轉移性右下腹痛一天。入院體檢:體溫39.7℃,呼吸30次/分,心率122次/分,血壓98/55mmHg,神志模糊,面色蒼白,呼吸有酮味,右下腹壓痛明顯。術前檢查除常規(guī)外,還應檢查()
A.血糖、尿糖
B.血糖、尿糖、尿酮體
C.腹部B超
D.腦電圖
E.腹部CT
2.單項選擇題女性病人,57歲。因膽囊結石伴慢性膽囊炎、行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術。術中以1.5%的異氟烷維持麻醉,輔助小劑量芬太尼。手術進行到1小時后病人的血壓升高、心率增快,將異氟烷的濃度升至2%,效果不良。正確的處理方法為()
A.給予β-阻滯劑以降低心率
B.給予血管擴張劑以降低血壓
C.加深麻醉以降低血壓和心率
D.增加分鐘通氣量
E.不需要處理,等待手術后自然恢復
3.單項選擇題女性病人,57歲。因膽囊結石伴慢性膽囊炎、行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術。術中以1.5%的異氟烷維持麻醉,輔助小劑量芬太尼。手術進行到1小時后病人的血壓升高、心率增快,將異氟烷的濃度升至2%,效果不良。確診二氧化碳蓄積的最簡便有效的方法是()
A.病人的臨床表現(xiàn)
B.觀察鈉石灰的顏色
C.測定呼氣末二氧化碳分壓
D.行動脈血氣分析
E.測定分鐘通氣量
4.單項選擇題女性病人,57歲。因膽囊結石伴慢性膽囊炎、行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術。術中以1.5%的異氟烷維持麻醉,輔助小劑量芬太尼。手術進行到1小時后病人的血壓升高、心率增快,將異氟烷的濃度升至2%,效果不良。該病人血壓升高、心率增快最可能的原因為()
A.缺氧
B.鎮(zhèn)痛藥劑量不夠
C.麻醉過淺
D.惡性高熱
E.二氧化碳蓄積
5.單項選擇題患者男性,65歲。擬行膽囊切除術。術前檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、陳舊性心肌梗死,自訴偶有心跳不規(guī)則。血壓170/110mmHg,脈搏104次/分。血液生化檢查提示:空腹血糖140mg,血清膽固醇460mg,血清鉀3.8mmol/L。病人雙親均在50歲左右死于心臟病。全麻誘導最好選用下列哪種藥()
A.依托咪酯
B.丙泊酚
C.氯胺酮
D.硫噴妥鈉
E.苯巴比妥