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患者53歲,男,住院3天,因“左前臂機(jī)器割傷后疼痛出血伴活動(dòng)受限1小時(shí)”入院。入院X線示:左拇指骨折可疑。急診在臂叢麻醉下行“左上肢清創(chuàng)十肌腱修復(fù)十關(guān)節(jié)囊修復(fù)石膏外固定術(shù)”,術(shù)中見(jiàn)右前臂中段掌側(cè)縱行長(zhǎng)約10cm創(chuàng)口,橈側(cè)腕屈肌腱腱腹交界處部分肌腱斷裂;指背側(cè)掌骨近端縱行長(zhǎng)約6cm創(chuàng)口,其下方關(guān)節(jié)囊損傷,骨質(zhì)外露,伸肌腱未見(jiàn)明顯損傷,創(chuàng)面污染嚴(yán)重:清洗創(chuàng)面,去除壞死及污染組織,徹底清創(chuàng)后分別修復(fù)肌腱區(qū)關(guān)節(jié)囊。術(shù)后制動(dòng)抗感染對(duì)癥支持治療,病情好轉(zhuǎn)后出院。主要手術(shù)應(yīng)為:()
患者56歲,男,住院9天,人院情況及診療經(jīng)過(guò):病人因左眼卡痛、畏光半個(gè)月加重后入院。查體示:左眼結(jié)膜混合性充血,顏下方角現(xiàn)緣可見(jiàn)一新生血管長(zhǎng)人角膜,角膜中央可見(jiàn)一圓形潰瘍,深達(dá)基質(zhì)深層。左眼B超結(jié)果示:玻璃體混濁;于靜脈麻醉品微鏡下左眼角膜板層移植聯(lián)合羊膜覆蓋術(shù)術(shù)后繼續(xù)給子抗炎、促創(chuàng)面修復(fù)等對(duì)癥治療,病人飲復(fù)良好后出院。主要手術(shù)應(yīng)為:()
試述病案質(zhì)量監(jiān)控的組織、管理和方法。
主要診斷應(yīng)為 ()
試述病案借閱的控制措施。
呼吸機(jī)使用包括有創(chuàng)呼吸機(jī)使用和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),下面選項(xiàng)中屬于有創(chuàng)呼吸機(jī)的是()
試述電子病案的基本特征。
入院情況及診療經(jīng)過(guò):病人因“發(fā)熱6天”入院。血常規(guī)示:白細(xì)胞9.84×109/L,中性粒細(xì)胞數(shù)7.63×109/L,中性粒細(xì)胞比77.6%。流感抗原陰性。淋巴細(xì)胞百分比12.4%↓,嗜酸性粒細(xì)胞白分比0.1%↓,淋巴細(xì)胞數(shù)0.72×109/L,紅細(xì)胞沉降率61mm/↑,免疫檢驗(yàn)報(bào)告:肺炎支原體抗體陰性(-),結(jié)核抗體IgG 陰性(-),結(jié)核抗體IgM 陰性(-)。胸部CT “雙肺感染”。微生物檢驗(yàn)報(bào)告:抗酸染色未找到抗酸桿菌,痰培養(yǎng):銅綠假單胞菌感染。予以抗感染,袪痰等治療。主要診斷應(yīng)為:()
試述在病案信息管理中疾病分類的意義。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括()、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其監(jiān)護(hù)人告知的重要事項(xiàng)等。