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試述病案科(室)應(yīng)建立哪些規(guī)章制度。
試述制定病案保存期限及銷毀時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。
患者因“陰道出血3天”入院,門診資料:TVS:子宮增大,形態(tài)失常,切面徑:6.9×7.6x6.0cm,輪廓不規(guī)整,肌層回聲不均勻,可見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),較大4.9x4.3cm,位于前壁,向外凸,內(nèi)膜受壓,呈線狀,宮內(nèi)節(jié)育器位置下移,距宮底外緣4.7cm,宮頸厚3.5cm,內(nèi)見(jiàn)多個(gè)無(wú)回聲區(qū),界清,壁薄、后方回聲增強(qiáng),較大0.5cm。宮頸血流信號(hào)無(wú)明顯增多。雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯包塊。陶氏腔未見(jiàn)明顯積液回聲。行腹腔鏡子宮病損切除術(shù)+宮腔鏡子宮內(nèi)膜病損切除術(shù)+腹腔鏡檢查。術(shù)后病檢提示:(宮內(nèi)物)增生反應(yīng)子宮內(nèi)膜。(子宮肌瘤)平滑肌瘤?,F(xiàn)患者病情穩(wěn)定,要求出院,告知出院注意事項(xiàng),予以辦理。主要診斷應(yīng)為:()
患者53歲,男,住院3天,因“左前臂機(jī)器割傷后疼痛出血伴活動(dòng)受限1小時(shí)”入院。入院X線示:左拇指骨折可疑。急診在臂叢麻醉下行“左上肢清創(chuàng)十肌腱修復(fù)十關(guān)節(jié)囊修復(fù)石膏外固定術(shù)”,術(shù)中見(jiàn)右前臂中段掌側(cè)縱行長(zhǎng)約10cm創(chuàng)口,橈側(cè)腕屈肌腱腱腹交界處部分肌腱斷裂;指背側(cè)掌骨近端縱行長(zhǎng)約6cm創(chuàng)口,其下方關(guān)節(jié)囊損傷,骨質(zhì)外露,伸肌腱未見(jiàn)明顯損傷,創(chuàng)面污染嚴(yán)重:清洗創(chuàng)面,去除壞死及污染組織,徹底清創(chuàng)后分別修復(fù)肌腱區(qū)關(guān)節(jié)囊。術(shù)后制動(dòng)抗感染對(duì)癥支持治療,病情好轉(zhuǎn)后出院。主要手術(shù)應(yīng)為:()
患者59歲。男,住院15天,入院情況及診療經(jīng)過(guò):病人因“腰痛伴雙下肢疼痛麻術(shù)2年余”入院。入院專科體檢胸腰部扣擊痛(十),雙側(cè)下肢肌力正常直腿抬高試驗(yàn)病理征(一)。入院MRI:L4/5水平椎管狹窄,L2/L3、L3/L4、L4/L5椎間盤脫出,完善相關(guān)檢查后于在全麻下行L4/5后人路腰椎椎體間融合術(shù)+椎間盤切除術(shù)十椎管減壓術(shù)。術(shù)后給予病人抗炎等對(duì)癥支持治療好轉(zhuǎn)后出院。主要手術(shù)應(yīng)選為:()
下列哪項(xiàng)不是入院記錄所記載內(nèi)容()。
首頁(yè)填寫其他診斷時(shí),應(yīng)()
試述病案借閱的控制措施。
患者56歲,男,住院9天,人院情況及診療經(jīng)過(guò):病人因左眼卡痛、畏光半個(gè)月加重后入院。查體示:左眼結(jié)膜混合性充血,顏下方角現(xiàn)緣可見(jiàn)一新生血管長(zhǎng)人角膜,角膜中央可見(jiàn)一圓形潰瘍,深達(dá)基質(zhì)深層。左眼B超結(jié)果示:玻璃體混濁;于靜脈麻醉品微鏡下左眼角膜板層移植聯(lián)合羊膜覆蓋術(shù)術(shù)后繼續(xù)給子抗炎、促創(chuàng)面修復(fù)等對(duì)癥治療,病人飲復(fù)良好后出院。主要手術(shù)應(yīng)為:()
下面關(guān)于出院主要診斷選擇正確的有()