問(wèn)答題簡(jiǎn)述小兒腹瀉的進(jìn)一步檢查

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5.問(wèn)答題男孩，7歲，發(fā)熱3天，皮疹2天?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5~38℃。無(wú)咳嗽、流涕，無(wú)嘔吐及腹瀉。自服板藍(lán)根沒有明顯效果。2天前開始軀干部出現(xiàn)紅色皮疹并有水皰，略癢。病后進(jìn)食正常，大、小便及睡眠均正常。既往體健，無(wú)肝病和心臟病史。上小學(xué)1年級(jí)。否認(rèn)傳染病患者接觸史。查體：T37℃，P102次／分，R22次／分，BP90/60mmHg，體重23公斤。軀干部皮膚可見散在紅色斑丘疹，可見水皰及部分結(jié)痂，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，舌面正常，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率102次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，RBC4.0×1012/L，WBC7.5×109/L，分類正常，Plt305×109/L。糞常規(guī)（-），尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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患兒，男孩，7個(gè)月。發(fā)熱3天，皮疹1天?；純?天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫T39.2℃，流涕，輕咳。家長(zhǎng)給予感冒沖劑和退熱藥口服后，今日體溫降至正常。今中午頭面頸部出現(xiàn)皮疹?；純鹤阍马槷a(chǎn)，按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)傳染病接觸病史。查體：T36.5℃，一般情況好，頭頸部及軀干散在紅色斑丘疹，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率130次／分，律齊。腹部未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型：?jiǎn)柎痤}

患兒，男孩，6歲。發(fā)熱1天，皮疹半天?；純鹤蛱扉_始突發(fā)高熱，伴咽痛，口服退熱藥效果不顯著。今晨仍發(fā)熱，軀干、四肢出現(xiàn)許多紅色斑丘疹，略癢。伴惡心，食欲明顯減退，無(wú)嘔吐、腹瀉。患兒同班同學(xué)有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假?；純浩剿厣眢w健康，按時(shí)預(yù)防接種，出生史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊記載。查體：T39.2℃，P110次／分，R20次／分。神志清楚，精神差，面色潮紅，口唇蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹，疹間皮膚潮紅，皮疹以頸部、肘窩和腹股溝等處為密集，壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，壓痛（+）?？谇火つの匆姲哒?。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。心肺腹（-）。輔助檢查：外周血Hb120g/L，WBC14.2×109/L，N0.82，10.18。尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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簡(jiǎn)述乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑

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患兒男性，1歲。主訴：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天。病史：患兒4天前開始發(fā)熱，體溫高達(dá)39℃，起病半天，即開始嘔吐、腹瀉，每日嘔吐4～5次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，排便10次／天，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無(wú)黏液及膿血，無(wú)特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，2天來(lái)尿少，8h來(lái)無(wú)尿。個(gè)人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。查體：T38.5℃，P138次／分，R40次／分，BP80/50mmHg，體重9kg，身長(zhǎng)75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，精神委靡，煩躁，全身皮膚無(wú)黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結(jié)1個(gè)，心率138次／分，心律齊，心音低鈍，肺（-），腹稍脹，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：Hb110g/L，WBC8.8×109/L，PLT250×109/L，糞便鏡檢偶見白細(xì)胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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患兒，男孩，2歲。發(fā)熱3天，皮疹1天?；純?天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫T39.0℃，伴流涕，咳嗽、流淚。家長(zhǎng)給予感冒沖劑和退熱藥口服后，體溫仍不降。今起顏面、軀干出疹。仍有高熱，咳嗽加重，氣促，嘔吐2次?；純菏秤?，精神不振。平素體弱，未按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)傳染病接觸史。查體：T39.0℃，P150次／分，R52次／分。神志清楚，精神差，呼吸急促，無(wú)三凹征，口唇紅潤(rùn)，全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，部分融合成小片狀，疹間可見正常皮膚。咽部充血，雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點(diǎn)，不易拭去。雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。心率150次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1cm，脾未觸及。四肢肌張力正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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簡(jiǎn)述乳管內(nèi)乳頭狀瘤

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患兒男性，8個(gè)月。主訴：發(fā)熱4天，全身皮疹1天。病史：患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39℃，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，在外口服"阿莫西林顆粒、?；撬犷w粒"，體溫不退，呈稽留熱，1天前體溫降至正常，且見自頸部漸至全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體：體溫36.5℃，脈搏102次／分，呼吸28次／分，體重8kg。發(fā)育正常，神志清，精神可，全身可見較多淡紅色斑丘疹，以軀干部、腰、臀部為著，壓之退色，疹間皮膚正常，枕部及頸部可觸及2～3個(gè)腫大淋巴結(jié)。前囟平軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，心率102次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動(dòng)可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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