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患者，男性，30歲。右小腿皮膚紅疹、疼痛3天?；颊哂?天前自覺畏寒發(fā)熱，頭痛，全身不適。同時(shí)發(fā)現(xiàn)右小腿皮膚出現(xiàn)紅疹、灼熱、疼痛。今見病變范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)水皰，來院診治。查體：T38.9℃，P110次／分，R16次／分，BP120/78mmHg。心肺腹（-）。右小腿伸側(cè)片狀皮膚紅疹，范圍約5cm×6cm，稍隆起，色鮮紅，中心處紅色變淡，皮損邊緣界限清楚，可見散在小水皰，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸痛。輔助檢查：血RBC4.2×1012/L，WBC15.6×109/L，N90%。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要女性，5歲。發(fā)熱2天，皮疹半天。患兒2天前突發(fā)高熱，體溫達(dá)39.5℃，咽痛明顯，口服退熱藥。今晨仍有高熱，且發(fā)現(xiàn)軀干、四肢有較多紅色皮疹，略有瘙癢?；疾∫詠?，伴惡心，食欲缺乏，無嘔吐、腹瀉。來院急診?；純核趯W(xué)前幼稚園中亦有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假?；純浩綍r(shí)體健，出生史、家族史均無特殊。查體：T39.6℃，P106次／分，R30次／分，BP90/62mmHg。神志清楚，精神略差，面色潮紅，口周略蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹，疹間皮膚潮紅，頸部、肘窩和腹股溝處的皮疹尤為密集，皮疹觸之有砂紙感，壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動度可，有壓痛?？谇火つす饣什砍溲?，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，可見膿點(diǎn)。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hb132×109／L，WBC15.6×109／L，N0.85，L0.12，PLT314×109/L。CRP（+）。尿常規(guī)：（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要女性，2歲。皮疹3天。3天前開始出現(xiàn)皮疹，初始在頭部，僅數(shù)枚，先為紅色小斑疹，約半天后疹上長出透明小皰，同時(shí)在軀干部也出現(xiàn)紅色皮疹；1天前皮疹增多至四肢，小皰疹亦增多，部分皰液混濁，部分有破潰現(xiàn)象。病程中食欲下降，精神尚可，無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉?；純荷笤?次"感冒"否認(rèn)其他疾病史、過敏史，按時(shí)按序預(yù)防接種。父母平時(shí)體健，否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。查體：T36.8℃，P100次／分，R24次／分，BP88/56mmHg。精神可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤。頭面部、軀干、四肢皮膚均可見散在分布的紅色斑疹、斑丘疹、清亮皰疹、混合皰疹、伴破潰，皰疹邊緣見紅暈，皮疹無融合，疹間皮膚正常。前囟平，口腔黏膜光滑，咽部微紅。頸無抵抗，頸部和腹股溝可觸及數(shù)枚綠豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動度可。雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.25，L0.67，Hb132×109／L，PLT148×109／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要男性，50歲。右側(cè)腰痛伴血尿2個(gè)月?；颊哂?個(gè)月前開始，突發(fā)性右側(cè)腰部絞痛，劇烈難忍。疼痛呈持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇。繼而出現(xiàn)血尿，伴輕度尿急、尿頻、尿痛。來院就診，門診反復(fù)化驗(yàn)?zāi)蛑杏休^多紅細(xì)胞，發(fā)病以來食欲正常，大便正常。收住院治療。既往史：身體健康，吸煙30余年，20支／日。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；心、肺、腹未見異常。外科情況：雙腎未觸及，右腎區(qū)壓痛（+）。右輸尿管走行區(qū)臍以下水平有深壓痛，無反跳痛，未觸及硬結(jié)，肛門括約肌張力正常。輔助檢查：①尿常規(guī)，WBC2～4/HP，RBC30～50/HP，尿pH5.0。②血肌酐141.05umol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右腎盂、上段擴(kuò)張，內(nèi)徑1.2～1.5cm。左腎未見明顯異常。膀胱未見異常。④靜脈尿路造影（IvU）：右腎顯影淡，輸尿管未顯影。左腎顯影結(jié)構(gòu)大致正常。⑤右側(cè)逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影劑在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺損。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要男性，47歲。持續(xù)上腹痛6小時(shí)。6小時(shí)前朋友聚餐進(jìn)食大量肉食并飲酒較多，其后出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)性鈍痛并陣發(fā)性加重，向腰背放射，彎腰能略減輕，伴惡心、嘔吐、大汗，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無緩解。無發(fā)熱、呼吸困難，大、小便正常。既往史：高脂血癥3年，無心臟病、消化性潰瘍、膽石病病史，無手術(shù)史、藥物過敏史。查體：T37℃，P86次／分，R20次／分，BP130/80mmHg，痛苦面容，屈曲臥位，無皮疹、發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹部飽滿，無胃腸型、蠕動波，無Cullen征，無Gray-Turner征，腹軟，中上腹壓痛（+），無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。輔助檢查：血WBC12.8×109／L，N0.78，Hb142g/L，HCT0.40，血淀粉酶20IU/L，尿淀粉酶980U/L，心電圖大致正常，腹部X線平片示結(jié)腸脹氣，未見膈下游離氣體，未見氣液平面。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要女性，61歲。黏液血便、乏力、消瘦4個(gè)月?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)大便帶血及黏液，并有大便次數(shù)增多、伴里急后重及便不盡的感覺。繼而出現(xiàn)糞便帶血及黏液。患病以來，自感全身乏力，食欲減退。體重減輕近5千克。無腹痛，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，心肺未見異常。腹部平軟，肝脾未觸及，未觸及包塊，腸鳴音正常。直腸指診：距肛門4cm，直腸左側(cè)可觸及質(zhì)硬腫物，指套染血。肛門鏡檢：僅進(jìn)入4cm，可見菜花樣腫物，表面糜爛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC6.9×109／L，RBC3.17×1012/L，Hb87g/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要女性，39歲。因接觸性陰道出血1年，加重2個(gè)月入院?；颊呓?年無明顯誘因偶有性交后陰道少量出血，色淡紅，在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院診斷為宮頸炎，給予藥物治療無明顯效果。近2個(gè)月性交后出血頻繁，色鮮紅。發(fā)病以來，無明顯消瘦。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，經(jīng)期6～7天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。生育史：18歲開始性生活，孕5產(chǎn)1，人工流產(chǎn)4次。個(gè)人史、家族史無特殊。查體：T36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP110/80mmHg，一般情況好，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無壓痛及反跳痛，移動性濁音陰性。婦科三合診檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道有少許血跡，宮頸前唇可見一菜花狀贅生物，2.Ocm×2.5cm，質(zhì)脆、易出血，宮體中位、正常大小，雙附件區(qū)未觸及增厚。直腸指診：直腸黏膜光滑，指套無血跡。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要女性，74歲。走路摔傷后右手腕部疼痛，活動受限2小時(shí)?；颊?小時(shí)前在結(jié)冰的路面行走，不慎跌倒，右手著地。傷后右手腕部疼痛、腫脹，活動受限。急來就診。受傷后無意識障礙，無腹痛，無呼吸困難，未排大小便。既往史：身體健康。查體：T36.9℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清楚，頭、頸部檢查未見異常，胸部心、肺檢查及腹部觸診均無異常所見。外科情況：右手腕部輕度腫脹，活動明顯受限。側(cè)面觀看呈現(xiàn)出"餐叉"樣畸形，正面則呈"槍刺"樣畸形。局部壓痛明顯，未觸及骨擦音和骨擦感。傷側(cè)手指活動自如，皮色正常，溫度良好，皮膚感覺未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要男性，8個(gè)月。煩躁、夜驚，哭鬧2個(gè)月。2個(gè)月前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安，愛哭鬧，以睡前明顯。睡眠時(shí)間少，輕微刺激即驚醒，平素汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進(jìn)一步診治前來就診?；疾∫詠恚耧嬍橙绯?。大小便正常。個(gè)人史：G1P1，36周順產(chǎn)，出生體重2700克。出生在冬季。生后母乳喂養(yǎng)2個(gè)月后改為混合喂養(yǎng)，未加其他輔食及魚肝油。按時(shí)預(yù)防接種。3個(gè)月余會抬頭，現(xiàn)能認(rèn)人，會拿東西。母孕期體健，未服用鈣劑及維生素制劑。否認(rèn)抽搐史。查體：T37℃，P110次／分，R35次／分，BP85/55mmHg，體重6千克。發(fā)育稍差，睡眠時(shí)稍動即驚醒，可見下頦及手抖動。面色稍蒼白，呼吸平穩(wěn)，全身皮膚溫暖，無出血點(diǎn)、黃染。皮下脂肪厚0.7cm，頭顱呈方形，頭圍42cm，前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、黃，枕禿明顯。咽部無充血，未出牙。胸廓對稱，肋骨略微外翻。雙肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未及。四肢骨骼無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要男性，68歲，突發(fā)頭痛、神志不清、左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)。2小時(shí)前在與他人爭吵中突然出現(xiàn)頭痛，繼而摔倒在地，神志不清。在送往醫(yī)院途中尿便失禁，并嘔吐1次，為少許咖啡色樣物，無抽搐發(fā)作，左側(cè)肢體無活動。既往史：高血壓病史15年，最高血壓180/120mmHg，平時(shí)服用復(fù)方降壓片，血壓控制在140／90mmHg。查體：T36.5℃，P60次／分，R16次／分，BP200／1OOmmHg。意識不清，壓眶有反應(yīng)。面色紅，皮膚黏膜無出血點(diǎn)、瘀斑。雙眼向右凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂。頸抵抗（+）。雙肺呼吸音清，心率60次／分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上下肢弛緩性癱瘓，肌力O級，左Babinski征（+），Brudzinski征（+）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。