問答題病例摘要:丁某,男,56歲,已婚,農(nóng)民?;颊哂?0年前開始出現(xiàn)腕、掌指關(guān)節(jié)疼痛,遇冷加重,診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,間斷服用中西藥物治療,癥狀時有反復(fù),關(guān)節(jié)逐漸腫大畸形。1個月前患者感受風(fēng)寒后,腕、掌指關(guān)節(jié)疼痛加重,屈伸不利,伴晨僵,服用多種藥物后效果不佳,遂前來就診。刻下癥見:腕、掌指關(guān)節(jié)腫大畸形、疼痛,肌肉萎縮,屈伸不利,晨僵明顯,平素畏寒肢冷,腰膝酸軟。舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈沉細(xì)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與痿證相鑒別。

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病例摘要:何某,女,46歲。1991年7月22日初診。6天前,與同事發(fā)生爭執(zhí),出現(xiàn)右上腹及脅肋部陣陣疼痛,牽及右背及肩胛,入某醫(yī)院就診,西醫(yī)診斷為膽囊炎,用消炎止痛藥無效。刻下癥見:脅肋脹痛,走竄不定,疼痛每因情志喜怒而增減,胸悶脘痞,飲食減少,噯氣頻作,善太息。舌苔薄,脈弦。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與胃痛相鑒別。

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病例摘要:王某,女,6歲。患兒近1個月來嗜食冷飲、冰淇淋等,漸至食欲不振,納食日漸減少。近1周,厭惡進(jìn)食,食而乏味,時感腹脹,大便溏薄,日行2~4次,神疲倦怠。舌淡紅,苔白膩,脈尚有力。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與積滯相鑒別。

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病例摘要:楊某,男,25歲,已婚。患者近兩周工作繁忙,飲食不規(guī)律。昨日路邊小吃鋪吃飯,今晨6點覺臍部上方隱痛不適,繼而臍周竄痛,刻診疼痛固定于右下腹伴惡心,輕度發(fā)熱,腹瀉,無腹脹。舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦緊。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與胃、十二指腸潰瘍穿孔相鑒別。

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病例摘要:劉某,女,30歲,已婚?;颊?5天前行第二次剖宮產(chǎn),13天前開始惡寒、惡風(fēng)、低熱持續(xù)不退,體溫37℃~38℃,伴頭暈、頭痛、心慌、食欲差,兩側(cè)少腹綿綿作痛,曾先后使用西藥抗感染和中藥清熱解毒治療,療效不顯,陰道仍有少量血性分泌物,色淡質(zhì)稀。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與蒸乳發(fā)熱相鑒別。

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病例摘要:林某,女,5歲?;純?天前因發(fā)熱,咳嗽,咀嚼時有酸澀感,經(jīng)用鏈霉素、魚腥草等治療兩天,癥狀加重來診。證見兩側(cè)腮部腫如雞卵大,皮色光亮,邊緣不清,觸之腮部灼熱脹痛,拒按,咀嚼困難,憎寒壯熱,體溫38.6℃,咳嗽痰黃。舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與發(fā)頤相鑒別。

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楊某,女,49歲,已婚,農(nóng)民。2007年10月12日初診?;颊哂?天前出現(xiàn)咳嗽,伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、鼻塞,自行服用感冒藥、止咳化痰藥,癥狀不減。1天前咳嗽、咳痰加重,于今日來診?,F(xiàn)癥見:咳嗽頻劇,氣粗,痰黃稠,咳吐不爽,口干,伴惡風(fēng)、鼻塞、流黃涕。查體:T37.8℃,P80次/分,R19次/分,BP120/80mmHg。雙肺散在粗的干啰音。舌紅,苔薄黃,脈浮滑。實驗室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞80%。胸片示肺紋理增粗。【答題要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與肺癰相鑒別(中醫(yī)),請與流感相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師)。

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病例摘要:李某,男,56歲,已婚?;颊?周前出現(xiàn)右足趾紅腫紫暗,2、3趾色黑潰爛,有少許分泌物??滔掳Y見:足部皮膚色紅、腫脹,疼痛,伴發(fā)熱,口干,便秘溲赤,納呆。患者既往糖尿病病史20年,雙側(cè)視網(wǎng)膜病變3年,足癬3個月,濕爛瘙癢。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與血栓閉塞性脈管炎相鑒別。

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病例摘要:李某,女,37歲,教師。3個月前月經(jīng)后出現(xiàn)心悸、頭暈,活動后明顯,平素月經(jīng)量多。多方尋醫(yī)治療,癥狀改善不明顯,為求中醫(yī)治療,來診。刻下癥見:心悸、頭暈,活動后尤甚,靜臥則減;健忘,失眠多夢,面色不華,口唇色淡,乏力。舌淡紅,苔少,脈細(xì)。實驗室檢查:血常規(guī):Hb95g/L,MCV75fl,MCHC29%,白細(xì)胞5.1×109/L,血小板121×109/L;血清鐵蛋白110μg/L。心電圖正常。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與肺癆相鑒別。

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病例摘要:張某,男,38歲。患者近半年來反復(fù)出現(xiàn)排便時出血,血液與大便不相混,無明顯疼痛。3天前飲酒后出血加重,血色鮮紅,量較多,肛門內(nèi)有腫物脫出,可自行回納,肛門灼熱感,重墜不適??诟煽剩”泓S。納可,眠可。苔黃膩,脈濡數(shù)。肛門鏡檢查:齒線上黏膜呈半球狀隆起,色鮮紅。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與直腸脫垂相鑒別。

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