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何謂善色、惡色?各有何臨床意義?
按診的手法有哪些?各有何應(yīng)用特點(diǎn)及意義?
1.請(qǐng)演示望小兒指紋。2.提問:請(qǐng)指出三關(guān)及其位置。3.提問:在三關(guān)上應(yīng)該觀察什么?
請(qǐng)演示脈診指法的操作。
【病例摘要】患者,女,27歲?;颊哂诎朐虑俺霈F(xiàn)發(fā)熱微惡寒、咽喉腫痛、肢體酸痛,經(jīng)抗菌、消炎止痛等處理后,咽喉腫痛消除,但肢體疼痛加重。現(xiàn)癥:四肢肘膝關(guān)節(jié)疼痛呈游走性,痛處皮溫較高,得冷則舒,微惡風(fēng),汗出較多,口渴心煩,納呆,大便黏膩不下,小便黃?;颊咂剿叵彩承晾薄2轶w:T37.2℃,P82次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。痛苦病容,四肢肘膝關(guān)節(jié)紅腫,膚溫升高,活動(dòng)受限,壓痛明顯,未發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)及紅斑,余未見異常。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血尿便常規(guī)未見異常,血沉30mm/h;抗溶血性鏈球菌"O"陽性;類風(fēng)濕因子陰性;X線片示雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片未見異常;心電圖正常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。
正常聲音的特點(diǎn)是什么?簡述病變聲音的辨證規(guī)律。
張某,女,48歲,已婚。2007年2月10日初診?;颊咭酝陆?jīng)尚正常,經(jīng)量中等,無痛經(jīng),近半年來,出現(xiàn)經(jīng)亂無期,出血量多,或勢急如崩,或淋漓日久不凈,經(jīng)色淡紅,質(zhì)清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟,舌淡黯,苔白潤,脈沉弱。答題要求1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項(xiàng)內(nèi)容):請(qǐng)與經(jīng)間期出血相鑒別。
【病例摘要】患者,男,39歲?;颊哂?0天前因勞作突然腰部疼痛.次日晨起感覺腰痛更甚,活動(dòng)不便,5天前復(fù)因勞作,疼痛加重,腰痛如刺?,F(xiàn)癥:腰痛如刺,痛有定處,按壓痛甚,晝輕夜重,得熱則舒,二便正常。查體:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP130/76mmHg。腎區(qū)無叩擊痛,直腿抬高試驗(yàn)陰性,腰椎3、4旁腰肌壓痛,右側(cè)明顯,舌暗紫,苔薄白,脈澀。輔助檢查:血尿便常規(guī)未見異常,血沉8mm/h;抗溶血性鏈球菌"O"陰性;類風(fēng)濕因子陰性;腰椎X線片正側(cè)位提示骨質(zhì)未見異常;雙腎、輸尿管B超未見異常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與腰椎間盤突出相鑒別。
李某,女,36歲,已婚。2008年5月10日初診。10年前順產(chǎn)1子,2年前人工流產(chǎn)后白帶較多,時(shí)有外陰瘙癢。2周前曾有尿頻、尿急、排尿疼痛,當(dāng)時(shí)休息并服用氟哌酸后好轉(zhuǎn)。近2天因勞累后出現(xiàn)癥狀加重,小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發(fā)熱、畏寒、口苦,排尿有熱感,尿色深黃渾濁,遂來診。查體:T38.6℃,P88次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。雙腎區(qū)有叩擊痛,腹部雙側(cè)上輸尿管點(diǎn)有壓痛。輔助檢查:尿常規(guī)示蛋白少量,白細(xì)胞(+++)/HP,紅細(xì)胞(++)/HP;血常規(guī)示白細(xì)胞12.7×10/L,中性粒細(xì)胞84%?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別,請(qǐng)與急性膀胱炎相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師);請(qǐng)與癃閉鑒別(中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師)。
按診時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?