A.上級醫(yī)師查房記錄
B.其他醫(yī)療討論記錄
C.護(hù)理記錄
D.會診記錄
E.疑難、死亡病例討論記錄
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
A.處方一般不得超過3天用量
B.急診處方一般不得超過3天用量
C.麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^1天常用劑量
D.毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^1天極限
E.第一類精神藥品處方每張?zhí)幏讲坏贸^3天常用劑量
A.上級醫(yī)師查房記錄
B.手術(shù)同意書
C.其他醫(yī)療討論記錄
D.會診記錄
E.疑難、死亡病例討論記錄
A.只能復(fù)印病歷公開部分
B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供患者復(fù)印服務(wù)
C.患者擁有復(fù)印病歷的權(quán)力
D.復(fù)印時雙方在場，復(fù)印和核對無誤
E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在復(fù)印病歷的每一頁上加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
A.急診初診記錄
B.出院記錄
C.入院記錄
D.日常病程記錄
E.醫(yī)囑
A.月經(jīng)史
B.煙酒嗜好程度
C.性格特點(diǎn)
D.傳染病史
E.其他重要個人史
最新試題
首次病程記錄
麻醉藥品處方保存的年限為（），普通處方保存的年限為（）
病歷書寫出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)（），不得采用刮、黏、涂等方法掩蓋原來字跡，每頁錯字不得超過（）處。
特檢、特治的簽字者原則上為（）?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當(dāng)由（）簽字。
術(shù)前小結(jié)
上級醫(yī)師應(yīng)用（）色筆修改病歷，注明（）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門（急）診病歷，不得少于（）年，住院病歷自患者出院時間計(jì)算，不得少于（）年。
術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后（）完成，手術(shù)記錄術(shù)后（）完成。
（）或（）手術(shù)需術(shù)前討論。
醫(yī)療文書改錯題：急診病歷首頁姓名：陳××性別：男出生年月：1974年3月2日民族：漢婚姻狀況：已婚職業(yè)：老師工作單位：××××××小學(xué)住址：長沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別：內(nèi)科時間：2006年4月7日主訴：發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?，F(xiàn)病史：患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏，鼻塞流涕，咽癢，微有咳嗽，惡寒發(fā)熱，無汗。自服"速效傷風(fēng)膠囊"2粒，仍堅(jiān)持工作。但病情逐漸加重，今日更甚，且伴有頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力，咳嗽頻作，痰白而稀，不欲飲食，遂到醫(yī)院急診，現(xiàn)癥見：發(fā)熱惡寒并見，無汗，頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力。咳嗽，咳白色稀痰，量多，咽癢，鼻塞聲重，噴嚏時作，流清涕，納差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往體健。體格檢查：T38℃，P75次／min，R20次／min，BP120/70mmHg。神清合作，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性病容，呼吸平穩(wěn)，表情痛苦，自動體位。全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽部輕充血，腭垂居中。扁桃體無腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟，無抵抗強(qiáng)直。氣管居中，甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，心率75次／min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟，無壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1～2次/min，無移動性濁音。脊柱四肢無畸形，腦膜刺激征陰性，無病理反射。輔助檢查：血常規(guī)：Hb140g/L，WBC4.1×109／L，N0.53，L0.47。初步診斷：中醫(yī)診斷：感冒風(fēng)寒證西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染處理意見：1．留觀、急診內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級護(hù)理、陪護(hù)、普食。2．柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬U皮試（）10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3．中醫(yī)治法：辛涼解表，宣肺清熱方藥：荊防敗毒散荊芥10g防風(fēng)10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨(dú)活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1劑，分兩次溫服。4．隨診。