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怎樣鑒別肝火上炎證與肝陽上亢證?
病案分析題(請分析下列病案的證型,辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,31歲。半年前因難產(chǎn),出血較多,以后經(jīng)常感頭暈,上月月經(jīng)復(fù)潮,但量少,質(zhì)稀色淡,且頭暈加重,并見神疲,食少,有時手足麻木,偶感心悸等癥,以致不能堅持工作。診得面色淡白,唇色淺淡,脈細弱,苔薄白。血常規(guī)化驗:紅細胞2.9×1012/L,血紅蛋白80g/L,余均在正常范圍。
病案分析題(請分析下列病案的證型,辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,47歲,工人。訴平素消化功能欠佳,昨日因進食不慎,深夜腹痛而蹲廁大便,排稀便少許,但腹痛未減,且惡寒甚而寒戰(zhàn),腹痛欲嘔,腸鳴漉漉,因而送來急診。體查:急性面容,抱腹呻吟,面白唇紫,心肺無異常,血壓120/76mmHg,腹部聽診腸鳴音亢進,余無異常發(fā)現(xiàn)。四肢厥冷,苔白滑,脈沉緊。
病案分析題(請分析下列病案的證型,辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,27歲,工人。半月前在鉆井旁被從高處滑落下之鉆頭擊傷頭部,并跌倒于地,頭部撞于一鐵柱上,當即昏迷,在送往醫(yī)院途中,約歷20分鐘自行清醒,急診入院后,訴頭痛頭暈劇烈,伴有嘔吐,檢查見頭枕部偏右側(cè)有一4cm×5cm之血腫塊,X線照片見顱頂骨折,因疑有顱內(nèi)出血可能,不敢用化瘀中藥,經(jīng)西醫(yī)治療半月,仍頭痛不除而請中醫(yī)會診?,F(xiàn)頭痛仍劇,頭暈,頭不能轉(zhuǎn)側(cè),動則痛增,煩躁,寐差,食納減少,渴不欲飲,二便尚可,面色暗滯,舌左側(cè)有瘀斑一塊,苔白潤,脈弦澀,頭部之血腫塊尚未全消、拒按。
病案分析題(請分析下列病案的證型,辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,30歲,工人。月經(jīng)量多,身有紫斑3年,患者近3年來月經(jīng)常常提前,且出血量多,行經(jīng)10余日方凈,月經(jīng)色淡,皮膚常有紫斑,以經(jīng)期尤著。素日并感頭暈眼花,心悸氣短,食納不香,飯后腹脹,稍有進食不當則大便稀薄,精神不振,夜臥不安,肢體常覺麻木?,F(xiàn)月經(jīng)來潮第6天,諸癥加重,故來診治。其形體消瘦,面色無華,舌質(zhì)淺淡,舌苔薄白,脈象細弱,雙下肢可見散在性大小不等的青色斑塊。
病案分析題(請分析下列病案的證型,辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,37歲。清早騎自行車去上班途中,忽感腹痛劇烈難忍,因而捧腹坐于路旁,經(jīng)行人用單車拖來急診。見腹痛陣發(fā)加劇,左側(cè)臍旁為甚,拒不可按,并連及左脅,向陰部放射,有欲排尿感,來院途中曾嘔吐1次,吐出物為早餐所吃食物,現(xiàn)有惡心感,時吐清水,惡寒明顯,腹部檢查未見特殊,四肢冰冷,面色白,舌色正,苔色白,脈沉弦緊,小便化驗紅細胞(+)。
病案分析題(請分析下列病案的證型,辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,24歲,技術(shù)員。訴兩脅脹悶不舒已歷月余,近半月來更覺右脅疼痛,以為是肝炎,經(jīng)肝功能等檢查并無異常,服維生素B1、吲哚美辛(消炎痛)等亦無效,而惟感嘆氣后覺舒。因而經(jīng)細問其有無思想包袱,良久方答道,因戀愛失敗,思想情緒較重,病情尚有頭暈、失眠、不欲食、口微苦,大便欠爽,脈弦,苔薄白。
病案分析題(請分析下列病案的證型,辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,47歲,工人?;际改c壺腹部潰瘍,脘腹疼痛反復(fù)發(fā)作已有10余年,近兩月來疼痛持續(xù)不止,疑為癌變,轉(zhuǎn)來省級醫(yī)院診治,經(jīng)鋇餐等檢查證明并非癌變,但建議手術(shù)治療,患者拒絕而服中藥。癥見脘腹隱痛,喜溫喜按,不欲飲食,食后腹脹,便少而稀,畏冷肢涼,體瘦神疲,頭暈乏力,面色萎黃,舌質(zhì)淡嫩,苔白厚,脈沉緩。
腎精不足證與腎陰虛證如何鑒別?
病案分析題(請分析下列病案的證型,辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,1歲?;純喊l(fā)熱、口爛已6天,曾注射青霉素3天未效?,F(xiàn)發(fā)熱,不欲吮乳,口中灼熱,哭鬧不安,小便短黃,溺時亦哭鬧不休,大便略干,睡眠不寧,睡中偶有驚跳驚哭。查:口腔及舌面有多個赤色小潰瘍,咽部稍紅,舌尖赤,舌根部有薄黃苔,指紋色紫,達于氣關(guān),體溫38.4℃。