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問(wèn)答題急性硫化氫中毒

參考答案： 硫化氫（hydrogensulfide，H2S）不直接用于生產(chǎn)，而是生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣。它既是一種窒息性氣體，同時(shí)又有...

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1.問(wèn)答題2004年6月3日，某疾病控制中心接到報(bào)告，某農(nóng)藥廠突然有14名工人出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現(xiàn)意識(shí)不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過(guò)緩、血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、視物模糊、唾液過(guò)度分泌、呼吸抑制、意識(shí)不清和肌肉無(wú)力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽堿酯酶均偏低（＜2000U/L）（酶法）。請(qǐng)你根據(jù)上述報(bào)告情況，對(duì)所接診病例作出初步判斷，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。

參考答案：初步診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。
診斷依據(jù)：患者均在農(nóng)藥廠工作，急性發(fā)作，且表現(xiàn)為毒蕈堿樣作用癥狀：呼吸方面出現(xiàn)...

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2.問(wèn)答題2005年12月12日，某疾病控制中心及醫(yī)院報(bào)告，某儀表廠陸續(xù)有5名工人出現(xiàn)乏力、雙下肢沉重感、食欲不振、失眠、多夢(mèng)，頭痛、以額顳部為主，嚴(yán)重時(shí)惡心、嘔吐，無(wú)耳鳴，隨后出現(xiàn)手抖，全身疼痛，情緒不穩(wěn)定。查體：手指震顫（+），舌震顫（+），眼瞼震顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿汞0.18μmol/L。中毒患者的處理原則。

參考答案：汞中毒患者的處理原則：患者應(yīng)脫離汞接觸作業(yè)；
采用二巰基丙磺酸鈉驅(qū)汞治療及對(duì)癥治療；
也可盡快服蛋清...

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3.問(wèn)答題某陶瓷涂料廠工人因全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、口內(nèi)有金屬味、神經(jīng)衰弱、腹部隱痛、有時(shí)有腹絞痛（臍周?chē)?，去醫(yī)院就診，醫(yī)院將病人轉(zhuǎn)至職業(yè)病防治院，最后確診為慢性中度鉛中毒。職業(yè)接觸限值MAC代表什么意義？

參考答案：

職業(yè)接觸限值MAC代表的意義：MAC為最高容許濃度；
MAC指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)的濃度。

4.問(wèn)答題某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，1年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時(shí)伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

參考答案：慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
（1）慢性輕度鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：常有輕度類(lèi)神經(jīng)征，可伴有腹脹、便秘等癥狀，化...

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5.問(wèn)答題簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，鞋廠工人，因頭暈伴鼻出血反復(fù)發(fā)作一年余就診。初步診斷：慢性苯中毒。請(qǐng)簡(jiǎn)述其現(xiàn)病史？

參考答案：現(xiàn)病史
（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
1）頭暈開(kāi)始發(fā)作的時(shí)間，發(fā)作有無(wú)明顯誘因，有無(wú)規(guī)律性，發(fā)作...

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6.問(wèn)答題2006年5月18日某疾病控制中心接到醫(yī)院報(bào)告，某金屬冶煉廠陸續(xù)出現(xiàn)8名工人因頭痛、惡心、失眠、記憶力減退、臍周?chē)弁炊朐壕驮\。查體：神志清楚，心肺檢查未見(jiàn)異常；腹平軟，肝脾不大；四肢痛觸覺(jué)及四肢腱反射未見(jiàn)異常，未引出病理反射，臉顫（+），舌、手指顫（-）；實(shí)驗(yàn)室檢查：尿鉛0.15mg/L（雙硫腙法），血鉛62μg/dl。指導(dǎo)具體實(shí)施。

參考答案：調(diào)查方案實(shí)施
（1）調(diào)查人員分工明確，責(zé)任到人；核實(shí)診斷，確定毒物；對(duì)中毒病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查；現(xiàn)場(chǎng)采集空氣樣品，...

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7.問(wèn)答題 病歷摘要：患者女性，35歲，工人，因昏迷1小時(shí)而就診。
患者1小時(shí)前因與家人不和，自服藥水1小瓶，把藥瓶打碎扔掉，家人發(fā)現(xiàn)患者服藥后5分鐘左右出現(xiàn)腹痛、惡心，伴嘔吐1次，嘔吐物有明顯的大蒜臭味，隨后逐漸神志不清，呼之不應(yīng)，急送來(lái)就診，同時(shí)有大小便失禁，出汗多。
既往體健，無(wú)心臟病、高血壓、肝腎疾病、糖尿病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，月經(jīng)史、個(gè)人史及家族史無(wú)異常。
查體：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，BP110/80mmHg。被動(dòng)體位，神志不清，呼之不應(yīng)，壓眶上有反應(yīng)，皮膚濕冷，肌肉顫動(dòng)，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，鞏膜未見(jiàn)黃染，瞳孔呈針尖樣大小，對(duì)光反射弱，口腔流涎，肺叩診清音，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音，叩診心界不大，心率60次/分，律齊，未聞心臟雜音。腹平軟，肝脾于肋下未觸及，下肢未見(jiàn)水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，WBC7.4×10⁹/L，N0.68，L0.30，M0.02，PLT156×10⁹/L。
請(qǐng)簡(jiǎn)述其診斷結(jié)果？

參考答案：

診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

8.問(wèn)答題病歷摘要：患者女性，42歲，工人，惡心、嘔吐半小時(shí)而就診?；颊咴谝粋€(gè)流動(dòng)攤販處買(mǎi)了半斤鹵豬頭肉回家作為晚飯食用，飯后半個(gè)小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴全身皮膚黏膜青紫，尤以口唇和指甲為重，伴頭痛、頭暈、乏力、氣短等，故來(lái)院就診。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)慢性肺疾病、肝腎疾病、心臟病、高血壓、糖尿病等病史。月經(jīng)史、個(gè)人史和家族史無(wú)異常。查體：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全身皮膚黏膜青紫，尤以口唇和指甲為重，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜未見(jiàn)黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙肺叩清音，聽(tīng)診呼吸音清，心律齊，心音低，腹平軟，肝脾于肋下未觸及。下肢未見(jiàn)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：取靜脈血1ml，呈紫黑色，用1%氰化鉀2滴加入血中后變?yōu)轷r紅色。請(qǐng)根據(jù)上述內(nèi)容判斷診斷結(jié)果？

參考答案：

亞硝酸鹽中毒

9.問(wèn)答題2006年5月18日某疾病控制中心接到醫(yī)院報(bào)告，某金屬冶煉廠陸續(xù)出現(xiàn)8名工人因頭痛、惡心、失眠、記憶力減退、臍周?chē)弁炊朐壕驮\。查體：神志清楚，心肺檢查未見(jiàn)異常；腹平軟，肝脾不大；四肢痛觸覺(jué)及四肢腱反射未見(jiàn)異常，未引出病理反射，臉顫（+），舌、手指顫（-）；實(shí)驗(yàn)室檢查：尿鉛0.15mg/L（雙硫腙法），血鉛62μg/dl。擬定事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理方案。

參考答案：事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方案
（1）調(diào)查準(zhǔn)備：首先核實(shí)病例，并了解中毒事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病情況、可能發(fā)生原因、已采...

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10.問(wèn)答題簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，鞋廠工人，因頭暈伴鼻出血反復(fù)發(fā)作一年余就診。初步診斷：慢性苯中毒。以及相關(guān)病史？

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