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病例摘要：張某，男，21歲，在校大學生。2014年9月初診。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱，無汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，輕咳，自行服用泰諾林后體溫降至正常，流涕減少，周身疼痛減輕，而咳嗽逐漸加重，自服甘草片、羅紅霉素無效。目前咳嗽劇烈，咯痰不爽，黃色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黃涕，口渴多冷飲，胸悶胸痛，尿黃便干。查體：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，右下肺可聞及濕啰音，未聞及干啰音。心率96次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.2×109/L，N79%。胸片：雙肺紋理粗重，右下肺可見片狀模糊影，考慮肺部感染可能。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肺結核相鑒別。
病例摘要：陳某，女性，35歲。2013年7月30日初診?；颊?周前因過食辛辣，飲酒后出現(xiàn)肛門灼熱，自覺肛門有腫物排出，可自行還納。排便時有疼痛感，便量多，色鮮紅，為求治療，遂來就診。刻下癥：肛門灼熱，自覺肛門有腫物排出，可自行還納，排便時有疼痛感，便量多，色鮮紅。查體：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色無華。肛周腫脹，可見肛門腫物脫出，可自行還納。觸之肛門周圍溫度較皮溫升高。舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù)。輔助檢查：肛門指診：可觸及顆粒狀，柔軟腫塊；肛門鏡檢查：可見直腸下端齒線上黏膜呈大小不等的圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)軟，色紅；實驗室檢查：便常規(guī)：隱血（+++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肛管直腸脫垂相鑒別。
病例摘要：黃某，男性，28歲。2013年5月18日初診?；颊哂?天前因飲食不節(jié)出現(xiàn)臍周疼痛，疼痛劇烈，伴惡心嘔吐、伴腹瀉，發(fā)熱畏寒，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無咳嗽咯痰，現(xiàn)去某院就診?？滔掳Y見臍周疼痛劇烈，惡心嘔吐伴腹瀉，發(fā)熱惡寒，納差，眠差，小便可，大便不成形。查體：T38.6℃，P86次/分，R22次/分，BP124/66mmHg。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，肝、脾及膽囊未觸及，Murphy征陰性，右下腹麥氏點壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹肌緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進。舌紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞13.4×109/L，中性粒細胞：82%，淋巴細胞：20%；尿常規(guī)示：白細胞（++），紅細胞（+）；B超檢查提示：右下腹腸管異常回聲改變（性質(zhì)待定），提示急性闌尾炎可能性大。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與急性胃腸炎相鑒別。
病例摘要：李某，男，68歲。2013年11月就診?；颊呶鼰?0年，每日2包?；颊咂綍r每到秋冬天氣變冷開始咳嗽咯痰，晨起和夜晚痰多，每年持續(xù)三四個月，已有10余年。今年10月初開始自覺痰多，白痰為主，并伴有活動后喘促，近半月來喘促加重，尤其以提重物、上樓、快走時表現(xiàn)明顯?？┨狄猿科鸷笠约八盀橹?，白色黏稠痰，量多，易于咯出。胸悶脘痞，納少乏力，神疲倦怠，小便如常，大便溏薄，夜寐安。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：血常規(guī)正常。胸片：肋間隙增寬，雙肺野透亮度增加。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與支氣管哮喘相鑒別。
病例摘要：黃某，女性，43歲。2015年9月14日初診?；颊?天前無明顯誘因，突發(fā)性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，陣發(fā)并加劇，向右肩及右后背部放散，疼痛時伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。曾在當?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注"消炎藥"（用藥不詳），未見明顯好轉(zhuǎn)。一天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達39℃左右，并出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色如橘汁狀，故去某院診治?？滔掳Y見：上腹部陣發(fā)性絞痛，拒按，惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，皮膚鞏膜黃染，納呆，眠差，小便黃赤，大便秘結。查體：T39.5℃，P96次/分，R24次/分，BP120/66mmHg。急性痛苦病容，表情淡漠，鞏膜黃染，皮膚黃染。雙肺叩診無異常，聽診未聞及干濕啰音。腹平坦，腹式呼吸減弱。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張陽性。右上腹可觸及腫大之膽囊，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：18.5×109/L，中性粒細胞：85%，淋巴細胞：15%；腹部B超：肝臟增大，肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑2.0cm，膽總管末端可見2個強回聲光團，直徑分別為2.3cm及2.0cm，后方伴聲影；膽囊增大，大小10cm×6cm。腹部X線透視右側膈肌明顯增高，無膈下游離氣體，未見液氣平面。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與消化性潰瘍相鑒別。
病例摘要：吳某，男性，10歲。2014年5月23日初診?；純?周前曾患感冒，近3日全身皮膚瘀斑瘀點，雙膝、踝關節(jié)腫痛，陣發(fā)性腹痛，遂來就診?？滔掳Y：陣發(fā)性腹痛，嘔吐2次，便血2次，小便可，口干，心煩口渴，喜冷飲。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，全身皮膚紅疹、瘀點，色澤鮮紅，大小不等，壓之不褪色，捫之礙手。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞8.6×109/L，中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.32，嗜酸性粒細胞0.06，血小板計數(shù)180×109/L，出血時間1min，凝血時間3min。便常規(guī)：潛血陽性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與特發(fā)性血小板減少性紫癜相鑒別。
病例摘要：王某，女性，12歲，5年級學生。1周前出現(xiàn)耳周疼痛，伴發(fā)熱，體溫37.8℃，微惡寒，局部輕微紅腫，輕壓痛，自服頭孢類抗生素無效，近2天加重，故來就診，刻下癥見：左側耳下腮部腫脹疼痛，拒按質(zhì)硬，張口困難，頭痛頭暈，口渴欲飲，煩躁不安，納差，大便較前偏干，2日未行，小便短黃。學校近期有流行性腮腺炎流行病史。查體：T38.3℃，P91次/分，左頜下可觸及多個淋巴結，質(zhì)硬觸痛。沿耳垂周圍腫脹，略發(fā)紅，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞7.6×109/L，中性粒細胞：62%，淋巴細胞：34%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與化膿性腮腺炎相鑒別。
病例摘要：申某，男，67歲，退休干部。2013年12月15日就診?；颊咦?0年前開始，每于感冒后咳嗽咯痰經(jīng)久不愈，每年至少咳嗽三四個月，咯痰量多，或白或黃，均服用化痰藥、口服或靜脈應用抗生素后癥狀緩解而停藥。今年自12月1日因再次著涼而加重，咳嗽，咯黃痰，黏稠量多，不易咯出，喘息氣急，咳時尤甚，動則喘甚，胸悶氣短，口渴煩飲，小便黃，大便干。患者吸煙40年，每日2包。查體：T36.9℃，P94次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，心率94次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.1×109/L，N86%。胸片：肺紋理粗重。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與支氣管擴張相鑒別。
病例摘要：王某，女性，18個月。2013年12月10日初診?；純焊篂a反復發(fā)作1月余，復發(fā)1日?；純?月前因貪吃雪糕致腹瀉，自服蒙脫石散劑后雖有好轉(zhuǎn)，但時輕時重，反復不愈。1日前吃肉食少許后，腹瀉發(fā)作，服黃連素無明顯改善，遂去某院就診。刻下癥：大便日行4~5次，色淡黃不臭，不思飲食，食后作瀉。查體：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黃，指紋淡紅。腹脹喜按，心肺無異常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。輔助檢查：糞常規(guī)示食物殘渣（++），脂肪球（++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與痢疾相鑒別。
病例摘要：辛某，男，42歲，科研人員。2014年8月就診?；颊?周前因天氣變化突然而著涼感冒，未予重視。自行口服感冒沖劑、阿奇霉素等藥物后流涕頭痛等癥狀消失，但仍覺疲乏無力。近3天來自覺心慌，常由于活動或者精神緊張而誘發(fā)，經(jīng)過休息后可以緩解。心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律不齊，可聞及早搏，每分鐘8~10次。肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。輔助檢查：心電圖：竇性心律，心率88次/分，律齊，頻發(fā)室性早搏。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與心房顫動相鑒別。