單項選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）。該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為哪一種是正確的（）
A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心輸出量，加重循環(huán)衰竭
B.相對禁忌
C.具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用
D.先糾正休克，然后再應用機械通氣
E.選擇性應用，如出現(xiàn)PaCO2升高時
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1.單項選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）
A.血源性肺膿腫
B.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
E.肺梗死
2.單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。假設信息：如果患者在應用壓力切換型呼吸機過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機不協(xié)調，紫紺加重監(jiān)測動態(tài)肺順應性無明顯降低，下列原因中以哪一種可能性最大（）
A.氣壓傷
B.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高
C.肺血管阻力增高
D.心源性肺水腫
E.肺栓塞
3.單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。假設信息：如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善但患者突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調的情況，氣急紫紺和躁動不安監(jiān)測肺動態(tài)順應性降低病情惡化原因是（）
A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷氣胸
C.心輸出量減少
D.肺不張
E."呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）
4.單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。經過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO2升至8kPa（60mmHg），而PaCO2亦升至115kPa（86mmHg）其處理應采?。ǎ?/a>
A.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導管喉部吸痰
B.應用激素
C.應用脫水劑，減輕腦水腫
D.氣管插管機械通氣
E.經面罩銜接機械通氣
5.單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。該患者應用以上處理的同時，為降低呼吸功，重點需要解決的問題是（）
A.舒張支氣管，降低氣道阻力
B.利尿，減輕肺間質可能存在的水腫
C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺動脈壓和肺血管阻力
E.糾正電解質紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力
最新試題
此患者入院時最可能診斷為（）
題型：單項選擇題
假設信息：如果患者病情進展或有繼發(fā)感染，預計其對氣體交換的影響最先出現(xiàn)的應是（）
題型：單項選擇題
對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）
題型：單項選擇題
為了提高療效，減少復發(fā)，教育患者需掌握（）
題型：單項選擇題
如要明確診斷，最需做的檢查是（）
題型：單項選擇題
此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標是（）
題型：單項選擇題
若經上述更改抗菌治療后仍無明顯效果，膿痰較多，進一步處理重點應考慮（）
題型：單項選擇題
確診最有價值的輔助檢查是（）
題型：單項選擇題
患者痰結核桿菌涂片陰性，而臨床上有喘息肺部聞及哮鳴音關于是否應用激素下列哪種意見比較合理（）
題型：單項選擇題
評價氣道阻塞可逆性的試驗應是（）
題型：單項選擇題