單項(xiàng)選擇題患者男性,72歲,吸煙40余年,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動(dòng)后氣短13年,出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是()

A.重癥肺結(jié)核
B.支氣管擴(kuò)張
C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管哮喘


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4.單項(xiàng)選擇題男性,40歲。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療中。近1周來(lái)咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2天前起氣急逐漸加重,前來(lái)就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。經(jīng)過(guò)積極治療氣急不見(jiàn)改善,需要行機(jī)械通氣治療,你認(rèn)為下列哪種意見(jiàn)是比較合理的()

A.有指征,因?yàn)闄C(jī)械通氣改善氣體分布、減少呼吸功,糾正缺氧,贏得時(shí)間控制感染
B.沒(méi)有指征,因?yàn)榛颊逷aCO2低于正常,而機(jī)械通氣主要作用是增加通氣,糾正CO2潴留。
C.只作為一種無(wú)奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復(fù)雜化,具有強(qiáng)力反指征
E.取決于患者是否接受