某男性患者,39歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術(shù)?;颊呒韧w健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。
此患者術(shù)中可能發(fā)生大量出血,應(yīng)如何防范()
A.監(jiān)測直接動脈壓
B.監(jiān)測CVP
C.處理腫瘤時實施控制性降壓
D.輸甘露醇
E.用地塞米松
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A.立即在手術(shù)野注滿生理鹽水
B.純氧通氣
C.加快靜脈輸液以提高CVP
D.如有可能將患者置于左側(cè)臥位
E.通過中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣
A.通氣不足
B.肌松恢復(fù)出現(xiàn)嗆咳
C.過度通氣
D.血壓增高
E.低體溫
A.沒有一個簡單答案,主要問題是麻醉要適合于脊髓監(jiān)測
B.使用靜脈麻醉藥(如丙泊酚和麻醉性鎮(zhèn)痛藥)
C.靜脈麻醉藥復(fù)合低劑量的吸入麻醉藥(如0.4%異氟烷或0.7%七氟烷)
D.使用氧化亞氮和強(qiáng)效吸入麻醉藥
E.有肌病患者避免使用琥珀酰膽堿
患者女性,56歲,主因“全身皮膚瘙癢,黃疸兩周”入院,擬行“腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術(shù)”。查體:身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG:竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片:兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超:慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實驗室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.3×109/L,紅細(xì)胞3.05×1012/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALT 95IU/L,AST 56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。
術(shù)中要確定患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積最簡便有效的方法是()
A.測定呼吸末二氧化碳分壓
B.行動脈血氣分析
C.觀察患者的臨床表現(xiàn)
D.觀察鈉石灰顏色
E.測定分鐘通氣量
A.氧化亞氮復(fù)合異氟烷對運動誘發(fā)電位影響較大
B.所有麻醉藥都會不同程度影響脊髓功能監(jiān)測
C.最重要的是在監(jiān)測前和監(jiān)測過程中維持穩(wěn)定的麻醉深度,特別在脊髓牽拉或使用內(nèi)固定器期間
D.麻醉藥最好持續(xù)注入,而不是間斷給藥
E.低溫、嚴(yán)重低血壓、貧血和低氧會影響體感誘發(fā)電位和運動誘發(fā)電位
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