多項選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當時面色蒼白,雙目凝視,四肢強直,呼之不應,伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:靜脈輸注心律平后,復查心電圖仍為室性心動過速,30分鐘后靜脈輸注美托洛爾心電檢測顯示為竇性心律。目前應緊急做什么處理()
A.應用20%甘露醇脫水
B.靜脈輸注強心甙制劑
C.肌注安定或苯巴比妥止驚
D.鼻導管供氧,臥床休息
E.靜脈輸注β-受體阻滯劑
F.靜脈輸注心律平
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1.多項選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當時面色蒼白,雙目凝視,四肢強直,呼之不應,伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:血鉀3.6mmol/L、鈉145mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,腦CT無異常,心電圖示短陣室速、QTc0.52s,胸片示雙肺紋理增多。目前可能的診斷()
A.低鈣驚厥
B.熱性驚厥
C.癲癇
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎
F.長QT間期綜合癥
2.多項選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當時面色蒼白,雙目凝視,四肢強直,呼之不應,伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:血鉀3.6mmol/L、鈉145mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,腦CT無異常,心電圖示短陣室速、QTc0.52s,胸片示雙肺紋理增多。急診先重點檢查哪些項目()
A.血清電解質(zhì)
B.腦電圖
C.腰穿腦脊液檢查
D.心電圖
E.血糖
F.腦CT
3.單項選擇題男孩,13歲。發(fā)作性意識喪失5年,發(fā)作時雙目瞪視,一手捂頭或突然站起來走動,每次持續(xù)2min或更長,發(fā)作過后不能追憶,發(fā)作無一定規(guī)律性。(假設信息):假設該患兒最近來診,主訴有頭暈,行走不穩(wěn),雙手振動,下列哪項檢查最有助于明確病因()
A.血藥濃度測定
B.重復腦電圖檢查
C.腦電地形圖檢查
D.頭顱CT掃描
E.血糖與血鈣測定
4.單項選擇題男孩,13歲。發(fā)作性意識喪失5年,發(fā)作時雙目瞪視,一手捂頭或突然站起來走動,每次持續(xù)2min或更長,發(fā)作過后不能追憶,發(fā)作無一定規(guī)律性。該患兒經(jīng)卡馬西平治療后,已一年半未發(fā)作。下一步應該()
A.行血藥濃度測定
B.重復腦電圖檢查
C.按原量繼續(xù)服卡馬西平
D.該藥可以逐漸減量
E.停服卡馬西平
5.單項選擇題男孩,13歲。發(fā)作性意識喪失5年,發(fā)作時雙目瞪視,一手捂頭或突然站起來走動,每次持續(xù)2min或更長,發(fā)作過后不能追憶,發(fā)作無一定規(guī)律性。下列哪種檢查最利于其發(fā)作類型的診斷()
A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
B.腦電圖描記
C.頭顱CT掃描
D.血糖測定
E.頭顱MRI
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